第三百六十七章 紫金港一院科室遠程觀摩秦廊手術
聽到朱主任的話之後，孫醫師面色凝重，心血管內科的很多疾病都是非常棘手的。
秦廊也是謙虛的點着頭。
朱主任對於秦廊和孫醫師的虛心態度，還是比較滿意的，繼續說道：
“新房顫動合併結構性心臟的治療方式主要為外科手術，其發展歷程經歷了左房隔離術，房室結導管消融術、走廊術、迷宮術等，自Cox首創並開展迷宮術以來，心房顫動的外科治療取得了很大的進步，通過不斷地改良，從迷宮Ⅰ型發展到目前的迷宮Ⅲ。”
”迷宮Ⅲ型手術也被喻為治療心房顫動的“金標準”。但是，由於其創傷大、操作複雜且手術時間長，國內開展的機構和醫院其實並沒有想像中的多，其安全性和有效性還是有待進一步證實，而這一次我們科室就要嘗試進行迷宮Ⅲ型手術。”
朱主任本來想說，正好秦廊和孫醫師也可以借這個機會學習和積累經驗。
但是想了想深不可測的秦廊，朱主任還是試探的問了問：
“秦廊，你對於迷宮Ⅲ型手術有所了解么？”
秦廊好想說，這不是巧了么。但是，終究還是選擇了低調，先給朱主任展示的機會，自己可以一旁把關，有問題再出手。
畢竟，他之後肯定會經常出去交流學習，市一院還是要培養出一支精英團隊，朱主任雖然資質一般，但是勝在經驗豐富，為人也是勤勉，是一個培養的對象。
需要多經歷經歷，練練手。
“朱主任，我對於迷宮Ⅲ型手術略有了解。還要多向你學習。”
朱主任聽到秦廊只是略懂，便是放下心來，那就可以大膽的輸出了。
不過，朱主任還是非常謹慎的，還是準備邀請紫金港大學附屬第一醫院的黃主任一同遠程會診。
“這樣子，一會我們先對於患者進行一個全面的檢查。然後，我們先制定一個手術方桉。之後，我會邀請紫金港大學附屬第一醫院的黃主任一同遠程會診。要是能夠在市一院手術，那我們就給患者手術。要是做不了，那麼就轉送杭城，到時候秦廊你跟着去學習學習。”
聽到朱主任的安排，對於黃主任的加入會診，
秦廊沒什麼感覺，但是孫醫師這就不一樣了，這可是跟着紫金港大學附屬第一醫院的專家學習的機會，這可是非常難得的。
在朱主任的帶領下，很快給患者進行了全面的檢查，憑藉著大師級的術式，秦廊初步也是有了一個思路。
【患者：李秀蘭，女，63
癥狀：快速而極不規則的心室率，心季、胸悶、頭暈、乏力...
診斷：心房顫動合併心臟瓣膜病。
最佳的治療方桉：常規COX迷宮Ⅲ型手術中，傳統的切和縫合，存在非常大的安全隱患，建議採用世界上首創的Cox迷宮Ⅳ手術。】
【叮，新任務，提出改良術式。在Cox迷宮Ⅲ術式的基礎上，利用新的能量源代替傳統的“切和縫”，在心房上形成特定的消融線，從而達到消除心房顫動、竇性心律重建的目的，使操作簡便，並能達到與Cox迷宮Ⅲ手術同樣的效果。任務獎勵：1.2點人生模擬點。】
看着這個全新的任務，秦廊也是哭笑不得，看來這一次自己還是要出手了。
在秦廊沉思的時候，朱主任也已經完成了前期的工作，接下來就是等待，杭城紫金港大學附屬第一醫院的專家確定遠程會診的時間了。
“秦主任，孫醫師，今天就先到這裏，你們要是有時間，也可以自己去研究一下Cox迷宮Ⅲ術式，之後在和杭城專家的會診上，有新的想法也可以提出來。”
朱主任特地關照了一句，這裏面有兩層意思，一個是關照孫醫師多多做功課，有所準備，等到遠程會診的時候，至少能夠聽懂專家說的術語，不要過於丟人。
而對於秦廊則是，真的字面意思，畢竟秦廊的天賦實在是太高了，說不準，回去看看視頻就領悟了什麼，在會議室還真的能夠提出了不得的意見。
“好的，朱主任，我們回去之後，一定好好準備。”
孫醫師保證道，心中暗道，聯合會診的時候一定不能扯後腿。
而，秦廊也開始考慮設計改良方桉，大師級的術式下，很快，一副非常成熟的左心房消融線路出現在秦廊的腦海！
秦廊和孫醫師便是回到了辦公室，孫醫師開始搜索起相關的視頻來，津津有味的了解起Cox迷宮Ⅲ術式。
孫醫師學了一會，又看了看一旁的秦廊，讓他意外的是，秦廊都沒有打開相關視頻學習，反而是在紙上不知道畫著什麼東西。
孫醫師摸了摸自己的下巴，越發用心的看起來自己的視頻，心想，自己雖然在天賦上不怎樣，但是還是可以通努力，在這一次會診上小小的超越秦廊一次，所謂笨鳥先飛。
又研究了一會，孫醫師開始研究Cox迷宮Ⅲ術式的細節，尤其是開始看如何設計“切和縫”的主要手段。
而在這個時候，秦廊看向了孫醫師，詢問道：“孫醫師，你那邊有沒有心臟模型，可以給我研究一下。”
“心臟模型？”
孫醫師警覺了一下，瞬間反應過來，莫非秦廊要嘗試在模型上設計切口和縫合口：“秦主任，你不要告訴我，你準備嘗試模擬Cox迷宮Ⅲ術式的切口和縫合設計？”
秦廊有些意外，看來這個孫醫師這Cox迷宮Ⅲ術式入門的還可以。
秦廊準備改良消融線，而且之後並不是使用傳統的切和縫，而是要採用美敦力雙極射頻鉗及單極筆完成右心房消融線路，右心房消融線路，所以和常規的Cox迷宮Ⅲ術式是不一樣的。
想了想一會直接和剛入門的孫醫師又解釋不清楚，只能敷衍了一句：“那倒也不是，只是有點小想法，隨便嘗試一下。”
孫醫師聽了之後，看來這秦廊應該和自己差不多，也不過是剛入門，所以信心不大，只能偷偷的嘗試，倒也不揭穿秦廊的小心思：“有的有的，我去拿一個。”
孫醫師很快拿了一個真人心臟兩倍的模型過來，市一院的設備器械還是品質非常高的，秦廊拿到手中看了看，便是發現心臟上面的解剖結構非常的清晰，詳細。
“秦主任，你這是要嘗試設計左心房，右心房的切和縫方桉？”
孫醫師非常好奇的在一旁觀看了起來，畢竟秦廊名聲在外，他也想知道，都是入門的菜鳥，秦廊在學了Cox迷宮Ⅲ術式之後，能夠做到什麼程度。
秦廊倒也沒在意孫醫師的旁觀，反正他也看不懂自己的高端操作。
拿起來兩隻記號筆，一紅，一藍在心臟模型上畫了起來，非常專註，很快就沉浸其中，就彷佛真的在手術台上進行手術。
秦廊的手握着兩支筆，模擬雙極射頻鉗和單級筆在心臟模型上比劃了起來。
很快在右心房上出現了，雙紅線的兩個圓圈，一個單藍線的小口子，遠遠看過去像是一把劍，最後又在最邊緣處，畫了一個有點像一朵花的線型。
看着秦廊畫的這些鬼畫符，孫醫師一下子蒙了，雖然他對於這台手術說不上精通，但是基本的判斷還是有的，而且他可是非常認真的看了幾遍，秦廊畫的這些線，根本就和切和縫的方桉扯不上關係。
難道說，自己高估了秦廊在Cox迷宮Ⅲ術式的領悟。
“這也太外行了，哪有切口和縫合這麼設計的。”
孫醫師在心裏面滴咕了起來，越看越覺得秦廊的設計方桉離譜。
“這又是幹什麼？”
只見秦廊又在左心房開始畫了起來，而且，拿着筆的動作非常的怪異，就像是拿着一種不知名的器械，看了看模型之上的符號，孫醫師越發的費解，一張臉都擠在一起：
“這看着像個豬鼻子造型，咦，又加了兩道藍線，這都啥跟啥啊！”
孫醫師又看了一會，徹底對秦廊的離譜方桉失去了興趣。
“我就說，自學怎麼可能對這麼高難度的術式融會貫通。看來這一次，我和秦廊也是半斤八兩。涉及到這種專業的全新術式，也是抓瞎，隔術式如隔山幼。”
孫醫師還是老老實實的坐回了自己的電腦前，開始看他的視頻，不住的點頭：
“這才是正統的Cox迷宮Ⅲ術式，秦廊那個什麼玩意！看來，這一次的聯合會診，是我好好表現的機會。”
等孫醫師又看了一遍手術視頻之後，秦廊也已經完成了左心房和右心房的消融線設計，不過由於秦廊是採用紅色，藍色的筆代替射頻消融，顯得很是怪異，又是首創的改良術式，所以非常難懂，在普通人眼中只是一幅幅紅藍色的詭異畫符。
要是讓在Cox迷宮Ⅲ術式領域頂尖的專家來看，就能夠看出秦廊的巧妙心思：
由於右心房切口及右心耳左側消融線由於雙極消融鉗無法達到三尖瓣環處，此處的消融加用單極射頻筆進行“補充消融”，使此處射頻線達到三尖瓣環處。
而左心房峽部的消融亦不能達到二尖瓣環處，故此處也用單極射頻筆進行“補充消融”使消融線達到二尖瓣環處。同時，將心臟向上翻起，在心外膜應用單極筆將二尖瓣峽部消融線延伸並充分消融冠狀靜脈竇…
秦廊又看了一遍消融線，滿意的將心臟模型放在了桌面上，又看向了孫醫師：“孫醫師，我想去下實驗室，一會要是朱主任開始了會診，你就叫我一下。”
孫醫師點了點頭，又看了眼秦廊桌上的心臟模型，搖了搖頭：
“天才的腦迴路還真是和普通人不一樣。不在這裏臨陣磨槍的研究術式，又去實驗室幹什麼？”
過了一會，朱主任來到了辦公室，走了過來：
“孫醫師，秦主任，你們跟我去會診室，我已經跟紫金港大學附屬第一醫院心血管內科的兩位主任醫師聯繫好了，一會就開始遠程會診。黃主任和錢主任也是秦廊的老熟人了。咦，秦主任呢？”
朱主任走進了才看到了秦廊的座位上空着。
孫醫師立馬站起來：“哦，秦主任，說他有點事情去實驗室驗證下，要不我去叫他一下。”
朱主任想了想：“你先去會診室佈置下會場，檢測下信號源，我去實驗室找他。”
朱主任也想知道秦廊在幹什麼，走之前無意中掃了眼秦廊桌上的心臟模型，看到了一些奇奇怪怪的紅藍線，駐足看了看。
只是，看了一圈，也是不太懂。
不過，這個畫面倒是在他腦海中留下了一點印象。
不過他也沒太在意。
很快，朱主任便是來到了市一院心血管內科的配套實驗室，便是看到秦廊在裏面鼓搗着一套美敦力的雙極射頻鉗以及單極筆，這是科室引進沒多久的設備，並沒有推廣實用。
看到秦廊對於新設備這麼好奇，朱主任也是莞爾一笑，畢竟還是一個三十不到的年輕人，還真是玩心不改。
朱主任輕咳了一聲：“秦主任，別玩了，跟我去會診室，杭城的專家已經同意指導我們，一起對患者進行手術方桉設計。”
秦廊聽到朱主任召喚，立馬起身，反正也已經測試過了，實驗室的這套用來體驗的射頻鉗和單級筆是滿足他提出的Cox迷宮Ⅳ手術的。
很快秦廊便是跟着朱主任來到了會診間，而孫醫師也已經調試好了信號源，很快，通過屏幕，一場跨院的會診正式拉開序幕！
看到對面屏幕之中的兩個主任，秦廊當然是熟悉不已。
屏幕之中，正是紫金港大學附屬第一醫院心血管內科的黃主任和錢副主任。
黃主任在新房顫動領域還是非常有造詣的，尤其是對於Cox迷宮Ⅲ術式非常的有研究。
經過之前的幾次學術交流，黃主任現在對於市一院還是非常親切的，而且，這個患者本身也是非常就有臨床價值的。
朱主任任直接和黃主任交流了起來，聽了患者的情況之後，詳細分析了病歷資料，黃主任很快便是有了方桉。
“Cox迷宮Ⅲ術式最重要的便是“切和縫”的線路設計，尤其是對於三尖瓣環、二尖瓣峽部及冠狀靜脈竇部位的處理...”
黃主任非常有經驗的開始對朱主任交代，同時講述其中的難點和技巧。
同時拉過了一塊小白板，拿着記號筆在上面開始細緻的畫出心臟的展開平面，上面的血管，組織，解剖層次非常的清晰，不得不服，紫金港大學附屬第一醫院的科室主任基本功之紮實。
黃主任一邊講，一邊描述他的手術經驗，朱主任一旁細細的聽着，雖然他之前也做過Cox迷宮Ⅲ術式，但是確實沒有黃主任理解這麼的深刻。
Cox迷宮Ⅲ術式之所以在國內醫院開展不多，就是因為要是“切和縫”做的不好，非常容易引起極大的創傷，而且整台手術由於心臟結構的複雜，需要操作的點位又多又不連續，所以手術時間也非常的長。
也只有像黃主任這種經驗豐富的才能夠，制定出最恰當，最合適的線路。
聽完黃主任的講解之後，朱主任，孫醫師，以及秦廊都是非常佩服，單純的從Cox迷宮Ⅲ術式的處理上來說，黃主任確實已經是省內頂尖高手。
只是，讓朱主任有些尷尬的是，很多細節的操作，他能理解，但是真的操作起來還是有很大難度的。
“黃主任，你的方桉確實已經是Cox迷宮Ⅲ術式能做到的極限了，但是手術時間、體外循環時間、主動脈阻斷時間、氣管插管時間等等的時間點控制和主刀手術的速度息息相關，要是出了一點點差錯，就有可能導致手術的併發症。”
朱主任當然知道，黃主任的方桉他自己來做，成功率很高，但是不一定適合市一院的主刀，比如，以他的操作技巧，是完成不了設計如此精美，如此繁複的手術的。
像這種複雜手術，說起來有時候還真的是要特定的人來做，才能夠成功，從某種程度來說，要吃經驗和天賦的術式，也是不完美的手術。
那種術式更簡單，更普及的，尋常醫師通過練習也能掌握的才是更優秀的術式。
黃主任當然也是明白了朱勒的弦外之意，覺得自己的設計方桉過於複雜了。
一旁的錢副主任也是皺了皺眉頭，心裏面有點想罵人，方桉有了，你們市一院不行，能怪誰？
場面，一度陷入了沉默之中。
“有沒有可能改良優化術式？”
一旁的秦廊見縫插針，哪能錯過這樣的機會，輕輕的說了一句。
“優化？”
朱主任看向了一旁的秦廊，由於秦廊並沒有在畫面內，所以，屏幕另一頭，黃主任和錢副主任只聽到聲音，雖然有些熟悉，但是沒有認出來，兩個人也是沉思了起來，只是，改良優化方桉哪裏有這麼容易？
“要是能夠將“切和縫”簡化就好了。”
秦廊不動聲色的自言自語了一句。
說者有心，聽者有意。
“哪有這麼容易改良術式。”
朱主任苦笑了一聲，只是剛說完，腦海中一個不知哪裏見過的畫面一閃而逝，咦？
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