三、急診科在召喚
回到出租屋,看着有些狹小又顯得很空曠房間,林然心裏有些發堵。
“自己什麼時候能住得起250平的大房子?”
生着悶氣,走進房間,拿出乾淨衣服,洗冷水澡。
…………
下午三點,林然還沒有睡醒。
“蒼茫的天涯是我的愛”
“綿綿的青山腳下花正開”
“什麼樣的節奏是最呀最搖擺”
……
朦朧之間,林然拿起手機,三年從醫生涯,讓他練就了一身不睜眼不起床也能接到電話的本領。
“喂!請問哪位?”
電話里,女生的聲音很急切。
“是林大夫嗎?主任讓我給你打電話,市裡出了一起連環車禍,會有大量傷者送往我們醫院急診。”
聞言,林然睜開眼睛彷彿被潑了冷水,瞬間清醒,翻身下床,道:“我現在馬上回醫院,五分鐘後到。”
“好……嘟嘟……”
隨便套了件衣服穿上褲子,跑進廁所,隨便洗了把臉,隨便擠點牙膏捅進嘴裏摩擦兩下,衝出門。
等林然跑到醫院,只見急診科大門前已經被七八台急救車給堵了。
跑進醫院急診,林然找到急診科帶規培的帶教主治醫師,立馬跑上去問道:“趙老師,我該做些什麼?”
中年主治醫趙傑看了眼林然,沒想起他是誰,便大聲斥喝道:“怎麼才來?去換衣服,力所能及的外傷你都可以做,沒有就協助其他住院醫。”
“趙大夫……快來看看……這個患者……”
“媽蛋……”
林然罵了一聲跑進更衣室,隨便在牆上拿了件白衣大褂,順手操起一個聽診器就往外沖。
整個急診科儼然已經成了一鍋粥了。
“醫生……快來……這個患者休克了。”
林然沒有猶豫,尋着聲音方位,開啟疾步來到一張病床前。
“什麼情況?”
病床邊邊上的實習女醫生已經六神無主,她看到林然的到來,彷彿看到救命的稻草。
“患者胸間嚴重變形,疑是血胸。”
林然的看向患者,再次像見了鬼一般,人形CT機身份真的不是人類能快速適應的。
他再次化身人形智能ct機,患者全身被自動分段,受傷的部位呈紅色,沒有受傷的部位綠色,上面還標記了一個又一個標記。
【V2患者】胸腔深紅色,胸腔嚴重積液,肋骨穿刺左肺葉。
林然沒多驚訝,看向護士便喊道:“胸腔穿刺包。”
先救命在治病,是急診科的第一準則。
一名護士去拿穿刺包,另外一名已經拿起消毒器械準備着了。
“鑷子……”
林然穿上手套剛伸手,她立馬把一把鑷子拍到他手裏。
沒有在多說,林然夾起酒精棉沾上碘伏,立馬給患者刷胸消毒。
一秒鐘后,他再次伸手,護士給他拍來上手術刀。
耳邊響起拆穿刺包膠袋聲音,林然沒有任何停頓,在患者左肋骨區間劃下口子。
他放下手術刀再次伸手,護士立馬把導流管拍了上來。
“嗤。”林然剛把導管扎進患者的胸腔內,暗紅色的鮮血順着導管流進透明的儲液瓶。
這時,急診副主治醫師汪小菲跑了過來,“這個患者什麼情況?”
林然看向心電圖機,“血胸,現在正在導流,左胸坍塌,估計是胸肋刺破了肺葉,
現在心率正開始恢復。”
汪小菲也瞄了一眼心電圖,“輸血,打電話,送胸外科。”
她剛剛說完,系統提示音響起。
【叮:恭喜宿主完成一名V2患者的閉式引流,獲得賞金人民幣:80,胸腔閉式引流經驗值150。】
【叮:一星賞金任務胸腔閉式引流2/10,任務獎勵:1、人民幣1000塊,2、胸部解剖經驗10次。】
血胸遠比氣胸危險,不過還好,及時排出積血后,生命危險解除。
“走……跟我來……”
林然猛點頭:“好!”
他們剛剛走出用帆布分隔的搶救室,幾個醫生護士推着患者跑了過來。
汪小菲扶過病床,問道:“什麼情況?”
“患者,右腿開放性骨折,左手骨折,失血量很大,剛休克。”
“快推進來止血,靜脈注射腎上腺素0.5mg,快掛輸血。”
說完,她看向林然,“給我做助理,我們先止血。”
林然用自己的人形CT眼,仔細掃了遍患者。
【左大腿深紅色,開放性骨折,失血速度0.1kg/min。】
【右手臂手黃色,開放性骨折,失血速度緩慢。】
【左腹部深紅色,腹下脾臟破裂,失血速度0.09gk/min】
在急診診斷不全,往往是導致患者死亡的關鍵。
通過對三名患者診斷,林然已經明白了系統給他顯示的顏色代表的是危險等級!
綠色代表健康安全。
黃色代表受了傷有病灶但不危急。
紅色代表情況危急需要馬上處理。
深紅色代表特別危急需要搶救。
患者被推進搶救室,林然果斷解開患者的衣服,看了看后道:“汪大夫,患者腹部腫脹,應該是腹內出血。”
抬頭看了眼林然,汪小菲有些驚訝,她只覺得眼前的小規培眼力不錯。
“馬上叫骨科和普外過來會診。”
看向對面的林然王小菲給予了肯定,“不錯。”
緊接着她又道:“趕緊上心電圖。”
大約三分鐘后,汪小菲正給患者右腿的開放性傷口做初步縫合止血。
旁邊的心電圖機發出“滴滴滴”聲音。
護士急切的說:“汪大夫,患者室顫,再次休克。”
林然沒有遲疑,立馬上手給患者做心肺復蘇。
正在縫合止血的汪小菲,喊道:“腎上腺素0.1mg,靜脈注射,快。”
“腎上腺素完畢。”
護士剛剛說完,汪小菲丟下處理完左腿傷口,看了眼依舊沒有變化的心電圖機,“準備除顫儀。”
…………
“除顫儀準備完畢。”
“150J充能。”
“150J充能完畢。”
雙上拿着電擊板的汪小菲喝道:“林大夫,讓開。”
聞言,林然退後兩步與病床保持距離。
第一次除顫過後,室顫依舊,心率沒有恢復。
“200J充能。”
“200J充能完畢。”
這時,急診科副主任梁茴走了進來,“患者什麼情況?”
汪小菲再次把電擊板摁在患者身上,林然接話,“患者左大腿開放性骨折,疑是脾破裂腹內出血。剛剛第二次休克。”
梁茴詫異的看了眼林然,便說道:“你是規培的小林大夫吧!先出去忙吧!”
這時,護士有些顫抖的聲音響起,“汪大夫,患者心率恢復了。”
仔細一看,汪小菲的額頭上滿是細密的汗水,她鬆了口氣,道:“加大輸血量,普外的大夫來了沒有?”
她這話剛剛說完,一個中年男大夫掀開,“來了。”
林然望了眼病床上的患者,心裏有點茫然無措,原來開了掛也不是一步登天,見一個救一個!
即便知道問題出在哪,他手上的活還不夠。
剛剛走出搶救室,系統又給了個驚喜。
【叮:恭喜宿主參與完成一名V4患者心跳驟停搶救,獲得賞金人民幣:1000,心肺復蘇術經驗值2000。】
【叮:觸發二星賞金任務(跳動的心臟),參與並完成心跳驟停搶救1/10。任務獎勵,1、人民幣20000,2、胸部解剖200次,3、胸壁傷口清創縫合術(初級)】
握草,搶救V4級別的大BOSS給獎勵簡直太豐厚了。
一千塊錢人民幣,半個月的工資!
心肺復蘇經驗加2000,更是直接把林然的心肺復蘇術推上中級!
還不止這些,最讓林然看中的還是後面觸發的任務,二星賞金任務竟然有一級手術。
胸壁傷口清創縫合術可是正正經經需要進手術室、需要主刀的一級手術!
不像胸腔閉式引流那種,是個醫生都會做的基礎手術。
雖然在急診科估計沒有多少給他做主刀的機會,但先有技能在手,以後總機會上手術台的!
能做手術的住院醫,遠比不能做手術的住院醫更有話語權。
說得通熟易懂一點就是,能做手術醫生就可以大聲嗶嗶。
而不能做手術的住院醫,只能超小聲嗶嗶,千萬不敢讓人聽到。
低年資住院醫師:在上級醫師指導下,可主持一級手術。
高年資住院醫師:在熟練掌握一級手術的基礎上,在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。
低年資主治醫師:可主持二級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展三級手術。
高年資主治醫師:可主持三級手術。
低年資副主任醫師:可主持三級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展四級手術。
高年資副主任醫師:可主持四級手術,在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。
主任醫師:可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批准的高風險科研項目手術。
每個職稱都對應這能做的手術權限,那能不能越階戰鬥嗎?
沒有上級醫師指導不行,有上級醫師在場就可以。
林然現在只是規培憨憨,但他有外科行醫執照也屬於低年資住院醫。
等完成任務技能到手,在搞定一個主治或者副主任,他就能上手術台。
“主刀”
是多少住院醫做夢都想乾的事?