一、規培憨憨
辦公桌上的病歷表,堆摞得跟小山般。
胸外科值夜班的林然,正在點燈熬油奮筆疾書,寫病歷。
大大的黑眼圈,佈滿血絲的雙眸。像極了當年高考前,熬夜做課題時的模樣。
要不是桌上的病歷表必須在今晚就要入錄完,林然能不帶一絲猶豫倒頭就睡。
但沒有辦法,林然現在只是個醫學界最最底層的規培醫。
又錄完一張病歷表,腦袋裏全是空白,實在困得不行了。
放下手中的水性筆,林然站起來,準備偷偷懶,伸伸82年的老腰,沖一杯茉莉花茶潤潤自己那開始硬化的老肝。
值班室的門突然被推開。
林然在胸外輪換期間的上級醫師王炳生走了進來,操着和林然一樣濃郁的本地口音,道:“林然,急診來了個疑是氣胸患者,他們忙不過來你去看看,診斷後,再給患者做個胸腔穿刺,胸腔閉式引流你會吧!”
人在極度疲勞的情況下,反應能力會明顯變得遲緩,後知後覺的林然驚訝的看向王炳生,問道:“老師,你剛剛說什麼?讓我去急診幫忙?”
王炳生主治級大夫,今年四十多歲年紀,看上去卻像六十歲的人。頭頂熬得有點禿得厲害,髮際線后移到了后耳根。
王炳生是林然的上級醫師,也是林然在胸外規培期間的帶教老師
林然在胸外科輪換的這三個月裏,所學到的那幾個上手小技能,就是王炳生手把手教出來的。恰好胸腔閉式引流正是其中之一。
值班熬夜是每個大夫必備的日常,有熬禿熬強的,自然熬猝的也有。
同樣熬得雙眼遍佈血絲的王炳生,有些不耐煩,“少廢話!你的規培期也快結束了,你不是整天念叨着打死也要就在三甲醫院嗎?手上沒有一點技術誰會要你嗎?”
自己的資質林然心裏清楚,他的資質只能說一般。
外科醫生講究得是:心靈手巧,福靈心至,知行合一。
以上這些天賦林然都沒有,臨床表現中規中矩,說白一點,就是泯然眾人已。
好在自己足夠做事沉穩,有態度,有責任心,想來對於自己王炳生應該比較放心。
在胸外科,胸腔閉式引流這種基礎卻需要上手的活,都是住院醫師以上的大夫乾的。
規培憨憨主要業務還是寫病歷,寫值班記錄表,寫手術案例總結等。當然,有些厲害點的規培醫師還能抽空寫醫學論文。
規培憨憨想上手也要看帶教老師的心情,老師心情好,就會指導你上手實踐。心情不好你就老實的寫病歷吧!
醫生職場裏面的彎彎繞繞一點也不比其他職場少,甚至還要更複雜些。
大老闆心情好,才會肯花錢請員工吃飯呢!
所以單獨處理病患的機會,對規培憨憨來說甚是難得。
王炳生讓自己去急診獨立處理病患,顯然是要提攜自己。
沒有再猶豫林然乾脆利落的站,鄭地有聲的道:“老王,我去。”
“嗯!交給你了,別讓我失望,要是真的不行,就叫急診的大夫幫忙,我去上手術了,你做完趕緊回來值班!”
和王炳生一起走出值班室,林然開起疾步來到下樓急診護士站,問道:“疑是氣胸的患者在哪?”
“林醫生你來了,患者在三號診室。”
林然微笑點頭,直徑走向急診科的三號診室。
…………
三號診室,小護士劉喬欣看到胸外來人是規培醫林然,
皺了皺秀眉,最讓護士頭疼醫生排名第一的是實習醫生,排名第二的就是規培醫生。
兩者半斤八兩,老大不說老二。
“怎麼是林大夫來?”
沒有多理會她,林然點了點頭便走到病床前,摘下聽診器,撩起嘴裏直“哼嗯”年輕的患者衣服,準備給他聽診。
可就在這這時神奇的一幕發生了,林然見患者的胸前變顏色。
準確的說是在林然主觀視覺里,患者整個胸部變成了淡黃色,上面還冒出幾個蠅頭小字。
【V1患者】胸腔危險等級V1(淺黃色),強度勞作積氣,導致特發性氣胸。】
林然還沒有反應過來,腦海里還傳來一個有些飄渺的聲音:
【叮:檢測到宿主正在為病患就診,賞金醫療系統激活中。】
【叮:系統激活完畢,賞金醫療系統為您開啟助診功能。】
是熬夜熬出幻覺和幻聽了嗎?
賞金醫療系統?
小說里寫的那些金手?
能幫豬腳走上人生巔峰的系統!
我熬夜熬出了個系統!
平凡如我,不就缺個系統嗎?
林然現在內心波濤涌動,但他又得暗暗告誡自己,現在可不是激動的時候。
倉促的接受了系統的存在,林然激動心情難免不能自已。
系統助診功能:短短几個字,直指病灶,良心繫統!大牛!
林然現在搖身一變,沒有變成凹凸曼,沒有變成變形金剛,卻變成人形智能CT機器!硬核看診的終結者。
這項助診功能直接碉堡!救治患者之前肯定要先診斷。
中醫診病,需要望聞問切,才能對症下藥。
西醫診病,同樣有着自己的步調,採集病史、物理檢測、實驗室和特殊檢查。
有了人形CT眼在,患者的身體狀態就一目了然了!
西醫看診難不難嗎?
當然難!
即便是有60年工齡的醫學院士,也不敢說自己從來沒有誤診過。
甚至,有些疑難雜症是化學檢驗和物理輔助檢查都檢查不出來的。
西醫傳入中國后,有了中西醫結合看診,所以醫科大要求醫學僧要熟背中醫名著典故,還要考試。
結合自系統分析再加上自己所學,林然開始對患者的病症進行逐步驗證。
看病這種事,還需謹慎,萬一系統出錯,自己中規中矩的做了檢查,有理有據!誰問起來都能從容面對,。
將聽診器的耳麥放入雙耳,麥頭貼在患者的胸前,不同位置反覆傾聽。
【呼吸音較急且卻弱,左胸沒有傷痕,但明顯呈腫脹狀,輕輕敲擊左側肋還呈鼓聲,皮膚髮紫。】
確定是氣胸,系統還是靠譜!
“患者胸部近期有沒有受到劇烈撞擊?有沒有什麼病史?最近有沒有做過其他手術?”
胸腔閉式引流也不能亂做,萬一患者有心臟病,不問清楚就會遭殃。
站在一旁的患者家屬,“我老公最近沒有受到過撞擊,沒有其他病症史,近期也沒有做過手術,他生病都很少。
就今天中午我們搬家,他就抬了兩個大箱子上樓,沒有到晚上他就開始胸悶,胸脹,還有點喘不上氣。”
聽完林然點頭瞭然,這名患者是被搬家壓出來的氣胸?
顯然不是,而同樣是個被生活壓垮的年輕人。
搬家不請搬家公司,可不就是因為生活壓力大,需要省錢?
林然又伸出手指先輕輕摁了下右胸,耐心問道:“這邊疼嗎?”
“不疼。”
“那這邊呢!”
“疼!”
林然點頭露出一抹微笑看向劉喬欣,道:“推一台彩超機過來,麻醉劑和一個胸腔穿刺包都準備一下。”
用彩超機是用來確認患者胸腔有沒有積液,有積液的導血,沒積液的導氣。
雖然已經把患者確診為特發性氣胸氣胸,但樣子還是要做的。
不然在病歷上寫肉眼識別判斷胸腔無積液,那不是留下痛腳給人抓嗎?
“嗯。”
劉喬欣應了一聲,便轉身去給林然弄彩超機。
用完彩超機,患者胸腔無積液。
最終確診結論為特發性氣胸。
等劉喬欣把醫用小推車推過來,林然緊接着伸出沉聲道:“鑷子,酒精棉,碘伏。”
先消毒,后麻醉,儘可能減少切口感染。
“麻醉注射劑。”
胸腔穿刺需要在患者胸壁開一道小口子,不麻醉多少有點疼,能用麻醉就用,不過是局部皮麻,扎幾個針孔的事。
注射完麻醉劑,林然沒有着急,麻醉藥發作需要五到七分鐘。
在心裏數了360次,六分鐘過去,林然接着才道:“手術刀。”
“啪。”
護士把手術刀拍到他手上,林然感覺這種該死儀式感很棒。
可惜,這只是一個基礎而又簡單的胸腔閉式引流。
每次拿起手術刀,對一個醫生來說都是一種成就。
持弓式,慢慢切開一個小口子,口子必須切的跟引流管差多大小。
而且不能切破胸壁,切而不破,留着一層肌腱和胸腔內壁膜,再用引流管穿刺,這樣才能保證切口緊貼導管。
“無菌紗布。”
切開小口切口,流點血很正常!
“引流管”
劉喬欣緊緊盯着林然流暢的操作,她總覺得林然今天更帥了,好像更沉穩了些。
把引流管慢慢刺入患者胸腔,林然看向患者,“感覺好受些了嗎?還有沒有胸悶的感覺?”
躺在床上劉偉業吸了兩口氣,道:“感覺輕鬆多了。”
“嗯,那就好,三號圓頭彎曲縫合針,三號不可吸收線。”
緊接着,用縫合線把引流管固定在患者胸腔壁上,貼上手術貼,基礎胸腔閉式引流完成。
完成操作流程,回想有無失誤。
現下醫患糾紛太多,行醫還是穩健為上。
拿起病歷,填寫病歷、診斷依據、處理過程、用藥處方,最後簽上大名。
就在剛剛簽完大名霎那間,眼前一花,腦海里那悅耳的聲音再次響起。
【叮,恭喜宿獨立完成一名V1患者的治療,觸發賞金任務胸腔閉式引流,任務完成度1/10,任務獎勵,1、人民幣500元,2、胸腔閉式引流經驗值1000。】
【叮:恭喜宿主獨立完成一名V1患者的治療,獲得賞金人民幣:50,胸腔閉式引流經驗值100。】
“什麼鬼?”
聽到提示音,林然心裏一樂。
完成任務有錢拿還有經驗收,每完成一名患者的救治還有額外的獎勵!
良心繫統,果然厲害。
銷售員賣東西有分成,自己救治患者不止有錢拿,還有能提高業務能力。
簡直碉堡了。
見林然拿着病歷表呆立在哪裏,護士劉喬欣拉了拉他衣服,“林大夫,你沒事吧!”
林然回過神,“沒事,在想點事。”
說完他又看向患者,囑咐道:“平時工作生活壓力挺大的吧!像搬家這樣的重活應該多喊些人幫忙,為了省錢把人累出病來不划算。”
“好的,我們會注意的,謝謝大夫。”
“嗯。按時吃藥,想咳嗽就盡量咳出來,不要觸摸傷口和引流管,避免感染,忌辛辣,忌煙酒,吃清淡點的流食,注意休息,住院觀察5~7天,拔了管才可以出院。”
“實在太感謝林醫生了。”
林然滿意的點頭,面露微笑。
醫生的工作雖然苦悶,但收到患者的感謝,還挺舒服,挺有成就感!
沒多停留,快步走向急診的洗手間。
這個患者還是屬於急診收治的,所以他也不用理會繳費這種繁瑣的事情。
他在想,但凡系統應該有都個人面板那東西吧!小說里都這麼寫!
走進急診洗手間,林然迫不及待輕聲呼喚,“系統在嗎?”
話音剛落,一個金光閃閃遊戲面板展現在眼前。
【宿主:林然】
【年齡:26】
【lv10:1500/20000(規培憨憨)
【職業技能:
聽診(中級)1000/2000
體格檢查:(初級)600/2000
心肺復蘇:(中級)500/2000
外傷清創:(中級)1000/2000
表皮縫合:(初級)1500/2000
肌腱縫合:(初級)500/2000
血管縫合:(初級)30/2000
心電圖機解讀:(中級)200/2000】
【任務:胸腔閉式引流1/10】
治病有賞金拿,還有醫學經驗收,那車子、房子、職稱還遠嗎?
醫生這個職業是個大大後期職業,只要堅持得住,隨着職稱越來越高,手裏的技術越來越好,社會地位和社會影響力也會水漲船高,越來越恐怖。。