第53章 普魯卡因

“知道了，知道了。”

說真的，對於現在這樣如同注鉛似往他的大腦中狂灌知識點的架勢，真的是讓他有些hold不住了。

而那個挨千刀的旁白就好像是被激活了一樣，居然跟個老師似的，還能給他上課。

說真的，這種事情如果說出去，估計都沒有人會相信的吧！

【麻醉中最常用的藥物是Procaine（英譯：普魯卡因）還有Lidocaine（英譯：利多卡因）。】

“廢話！”

【……】

見彈幕上出現了一排省略號，周濟趕忙討好似的笑了笑說道：“咳咳，你繼續，你繼續。”

【首先來講解Procaine（英譯：普魯卡因）吧！】

“OK，OK！”

【Procaineisalocalanesthetic.Itshydrochlorideiscommonlyusedinclinic,alsoknownas“novocaine“.Whitecrystallineorcrystallinepowder,solubleinwater.Lesstoxicthancocaine.Addingtraceadrenalinetotheinjectioncanprolongtheactiontime.Forinfiltrationanesthesia,spinalanesthesia,“closedtherapy“,etc.Inadditiontothereactionsofcentralnervoussystemandcardiovascularsystemcausedbyoverdose,thereareoccasionalallergicreactions.Skinallergytestshouldbeconductedbeforemedication.Itsmetabolitep-aminobenzoicacid(MedicalNOUN：PABA)canweakentheantibacterialefficacyofsulfonamides.（英譯：普魯卡因是局部麻醉藥。臨床常用其鹽酸鹽，又稱“奴佛卡因“。白色結晶或結晶性粉末，易溶於水。毒性比可卡因低。注射液中加入微量腎上腺素，可延長作用時間。用於浸潤麻醉、腰麻、“封閉療法“等。除用藥過量引起中樞神經系統及心血管系統反應外，偶見過敏反應，用藥前應作皮膚過敏試驗。其代謝產物對氨苯甲酸(醫用名詞：PABA）能減弱磺胺類葯的抗菌效力。）】

看到這裏的時候，周濟實在是受不了了，於是便忍不住抱怨了一句，“我能不能給你提個建議？”

【放！】

“噗~！”周濟有些無奈的眯了眯眼睛，“你每次講解這些的時候，能不能別用英文講解啊？！”

【但是許多可考察的醫學資料的原稿都是英文，只有掌握了好的英文水平，你才能靠着這個獲取第一手的資料。如果你要是掌握不好，那你也就只能夠上看翻譯材料的水準。】

“行吧……”

這挨千刀的旁白，可真的是給了他一個極好的理由啊！

周濟默默地想道。

【普魯卡因的藥性性狀主要為鹽酸鹽，其鹽酸鹽為無色、無臭小針狀或小葉狀結晶，味微苦，舌嘗之有鈍麻感。易溶於水，略溶於乙醇，微溶於氯仿。其水溶液不穩定，尤其遇到光線，酸鹼類物質易變質。】

更是廢話了！

任何一項麻醉藥劑裏面的主要成分都是鹽酸鹽的好吧！

周濟心裏是這樣想的，但是嘴上他卻沒好意思說出口。

畢竟這話一說，肯定又免不了這神精病旁白的一番說教！

【Procaine（英譯：普魯卡因）的毒性較小，是常用的局麻藥之一。本葯屬短效酯類局麻藥，親脂性低，對黏膜的穿透力弱。一般不用於表面麻醉，常局部注射用於浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。注射給葯后1~3min起效，可維持30-45min，加用腎上腺素后維持時間可延長20%。普魯卡因在血漿中能被酯酶水解，轉變為對氨苯甲酸（醫用名詞：PABA)和二乙氨基乙醇，前者能對抗磺胺類藥物的抗菌作用，故應避免與磺胺類藥物同時應用。普魯卡因也可用於損傷部位的局部封閉。過量應用可引起中樞神經系統和心血管反應。有時可引起過敏反應，故用藥前應做皮膚過敏試驗，但皮試陰性者仍可發生過敏反應。對本葯過敏者可用氯普魯卡因和利多卡因代替。】

【而Procaine（英譯：普魯卡因）的藥效作用於外周神經，能制止和阻滯神經衝動的產生和傳遞，使神經組織的膜面穩定，減少Na+的通滲，使正常的極化與去極化交替受阻，神經衝動傳遞無由進行，臨床上稱為傳導阻滯。同時，普魯卡因還作用於中樞神經，一般為先興奮而後抑制正常活動，作用強弱與血葯濃度相關，屬於中毒反應的先兆。並且，一定劑量的普魯卡因還作用於心血管系統，一次量靜注繼以靜滴，可使病態心搏恢復正常，作用快，常用於搶救。】

【不過，有的時候，還是需要注意在局部麻藥液內加入適當的腎上腺素的！一般為5μg/ml。神經阻滯時可加倍，蛛網膜下腔阻滯時以100μg/ml為限，目的在能使局部血管收縮，減少血流量，局麻藥物吸收減慢，作用持續時間延長，相應地手術區滲血減少。此外臨床上常將作用起效快而持續時間短的藥物與起效慢持續時間長的配成局麻藥混合液，比如，1.6%利多卡因加上0.2%丁卡因，或者是1%利多卡因加上0.2%丁卡因的混合液用於硬脊膜外阻滯。相互取長補短，使用也很普遍，但應格外注意兩者毒性的相加。】

【就適應症來說，Procaine（英譯：普魯卡因）主要用於浸潤麻醉。並且，用於下腹部需時不長的手術。亦可用於四肢的局部靜脈麻醉。同時，還用於“封閉療法”，治療某些損傷和炎症，可使損傷、炎症部位的癥狀得到一定的緩解，以及，用於糾正四肢血管舒縮功能障礙與治療神經官能症。】

【不過，在用麻藥的途中，還是要適當控制一下的。高濃度誤注入血管時，可引起不安、飄浮感、頭暈、意識不清、口周感覺異常、耳鳴，以及面部及遠端肢體震顫；隨後可出現緊張性陣攣性抽搐。血漿濃度很高時，可抑制呼吸而出現呼吸停止和昏迷。而用量過大的話，則可能會引起噁心、出汗、脈速、呼吸困難、顏面潮紅、譫妄、興奮、驚厥，對驚厥可靜注異戊巴比妥解救。同時，腰麻時，常出現血壓下降，可在麻醉前肌注麻黃鹼15～20mg以預防。有的時候，還出現過敏性休克，因此，用藥前應詢問病人過敏史，對有過敏性體質的病人應作皮內試驗，差不多0.25%液0.1ml進行皮內注射就行。另外，普魯卡因不宜與葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。還有，局部注射的話，注射液濃度多為0.25%-0.5%，用量視病情需要而定，但每小時不可超過1.5g。其麻醉時間短可加入少量腎上腺素（1；1），以延長作用的時間。口腔科麻醉有時用2%～4%溶液濃度。】

好傢夥！

周濟他感覺自己學完了這些都可以去考麻醉師的上崗證了。

隨之，只見面前的虛擬屏幕上又出現了一篇關於普魯卡因的臨床應用。

【普魯卡因靜脈封閉療法具有阻斷或減少支氣管黏膜刺激的傳入衝動，阻斷強烈刺激向延髓至大腦皮層傳導，可減少痙咳，同時對支氣管平滑肌有解痙作用，有利於分泌物排出，從而減少陣咳，防止窒息。同時，普魯卡因還有有鬆弛平滑肌的作用，能使支氣管擴張，黏膜水腫減輕，減少分泌物並使分泌物稀釋易排出，從而改善通氣功能。另外，普魯卡因還可治療帶狀皰疹、過敏性紫癜、皮膚瘙癢症，以及神經性皮炎等一些的皮膚疾病。因為，皮膚內部組織的帶狀皰疹病毒潛伏於感覺神經節的神經原內，當機體免疫功能低下時，病毒被激活，並沿周圍神經纖維向該區皮膚髮生皰疹。普魯卡因可阻斷病變部位惡性刺激的向心傳導，促進病變部位新陳代謝。】