第572章 有資格惺惺相惜嗎
小憨憨鄙視地斜了周雨汐一眼：“就你這智商……啊別掐我……好好好，就咱這智商，差不多這輩子也就這樣了。反正咱們想了也白想，老實看王老師操作吧。”
屏幕中，王磊的操作看起來依舊簡單、平淡，乏善可陳。
待助手準備完畢，他親手抓起微型加壓泵，開始給原先那根尚在假腔內的導管加壓。
這又是聞所未聞的操作，換成傳統的pci，加壓就意味着手術即將結束，已經到了擴張血管、擴張支架的最後一步了。
不過這事遠比其他操作好理解，示教室內的三位解說當即解釋：“導管撤出后，就像用刀捅了肚子又拔出，必然有血液進入假腔，會帶來諸多問題，這是應該盡量避免的。”
“所以這根特製器械有內外雙重結構——內層極細，周身環繞薄氣囊，在外層導管撤出時，氣囊將充盈開來，堵住真腔-假腔之間的破口。”
“後續特製球囊進入假腔時，又逐步放氣，恢復極細的管徑，這樣就能近乎無縫銜接，保證血液不進入假腔。”
“好主意！真是把細節考慮到了極致！”一位醫生由衷讚歎。
他的同事和他結伴來觀摩，此時也贊道：“確實很棒，難怪敢主動製造夾層——如果真的能從頭到尾避免血液進入，那夾層的危害就下降了一大半。”
丁金明就坐在他倆旁邊，聞言后情不自禁說道：“窺一斑而知全豹，器械細節上考慮得如此周到，整個術式設計能不周到嗎？”
“丁主任，您是認為這個adr技術可行？”
丁金明謹慎地說道：“目前為止，我只看到難，看不到任何錯處。如果能一直保持，並且達成開通血管的目標，那時才能說可行。”
難？
兩位年輕醫生頓感羞愧。
林思涵說簡單就是難，丁大師也說難，可為什麼我感覺一點也不難，還覺得我上我也行？
總不至於是他們比我菜吧？
唉，亂想無益，看操作看操作。
屏幕上，王磊絲毫沒有謹慎的樣子，一步加壓到位。
解說們又解釋道：“氣囊充盈度早有設定，第一次是充盈到接近導管內徑，因此可以直接按參數加壓，非常省事，非常安全。”
醫生們不由想起新磊支架。
跟傳統支架比起來，新磊支架也是各種預設參數，近乎半自動化，使用起來極為方便。
王磊設計的東西好像都是這種風格，對醫生極為友好，也有利於患者。
可惜支架還沒上市，這個adr器械更是不知要等到何時了，大傢伙只能看着示教錄像眼饞。
第一次充盈到位，王磊緩緩撤除導管。
導管進入假腔的長度也早有記錄，在前端即將撤出假腔破口時，助手二次加壓。
這次的參數是導管外徑，也即破口的直徑。隨着導管撤離，內管氣囊馬上堵住破口。
雖然屏幕上看不到破口處的情況，王磊心裏卻篤定得很，平穩地撤除導管。
林思涵這時問道：“各位同學，撤除導管后，下面的步驟是放入特製球囊，誰知道這一步驟的關鍵是什麼嗎？”
周雨汐嘀咕道：“鬼知道是什麼，這可是第一次面世的術式，林老師也太看得起我們了。”
連丁金明身邊的倆年輕醫生都暗自嘀咕，只有丁金明等寥寥數人面露微笑。
看看四周面露迷茫的人們，丁金明心中忽然生起與王磊惺惺相惜之感。
呃，不對，人家是創造，我是領悟。
所以，我有資格跟他惺惺相惜嗎？
有……的吧？
可是，他還會做氣管癌，會做神外肝膽，會發明支架、導管……
卧槽！
千思萬緒最終匯成兩個字，舍此之外，丁金明覺得再無合適詞彙。
林思涵稍等一會，見王磊已經把導管退出，提醒道：“大家可以從與傳統術式的區別上思考。這是進入假腔，而非真腔。假腔最忌失控，失控就變成自然夾層了，危險性大增。”
有了思路，學生們的思維頓時敏捷起來。
這時王磊將特製球囊沿着導絲放入，助手又一次拿起加壓泵。
張天問看到加壓泵，腦海中靈光一閃，猛然搶過話筒，大聲道：“我知道了，關鍵就是林老師你反覆強調的“穩”！”
“假腔需要穩定，所以一切進入裏面的器械都必須穩定。”
“外層導管撤除，裏面的內層導管管徑過細，支撐力不足，在特製球囊進入的情況下，不足以支持這種穩定，可能會導致假腔出現問題。”
林思涵贊道：“對。這時需要進行第三次加壓。這次是假腔外全路徑低壓，目的是藉助氣體提升支撐力。”
“這位同學，你叫什麼名字？”
“張天問。”
又是張天問？
旁聽的江婉柔直接把他加入到了未來招聘名單之中，決定等這場手術結束，馬上就找他敲定從實習到工作的一攬子計劃。
只要他不傻，應該就不會拒絕。
第三次加壓的參數也是設定好的，對壓力需求又低，幾乎是瞬間就加壓完成。
在氣囊的協助支撐下，特製球囊輕鬆抵達假腔入口，這時放掉第二次加壓輸入的氣體，特製球囊順勢進入，接替內導管堵住了假腔入口。
第一示教室內的布朗提醒道：“各位老師、各位同學，一直到現在，王老師的操作仍保持着“穩”、“簡”，全程沒有任何多餘的枝節出現。”
許多醫生在心裏嘀咕：知道了，“穩”、“簡”很重要，就算暫時沒有切身體會，我們牢牢記住就是。
但下面怎麼辦？
憑藉既往誤入假腔的經驗，每個醫生都知道：從真腔進入假腔相對容易，管腔粗，活動餘地大，只要看準方向，調整好頭端角度，一頭扎進去就是了。
但假腔比真腔細小得多，進入的器械全程被血管壁緊緊包裹壓制，就算看準了角度，也很難將導絲扎入真腔。
而且這角度該怎麼看？
dsa給予的圖像，就是灰色的背景+黑色的血管+更為顯眼的導絲等器械，根本看不清血管裏面是什麼樣子。
冒煙后，會顯示出跳動不止的心臟輪廓，還有象樹葉脈絡一樣依附其上的血管群，看得比沒冒煙時更加清晰——但同樣看不清血管裏面。
看不清，就容易扎錯方向。現在已經刺破了內膜，一旦方向錯了，刺破了血管，那就是從內膜到外膜全部貫通，是冠狀動脈破裂。
如果在醫院外面，這是災難性的後果。
就算在手術台上，也是重大事故，需要緊急搶救。
衛鈞弈比醫生們更迷糊，抓着自己腦袋自言自語：“這特製球囊，到底要怎麼樣協助重返真腔？簡直一點頭緒都沒有。”
“特製球囊已經到位，內導管已經撤出，正在加壓，”林思涵的聲音及時響了起來：“第一步，它將幫助我們找到真腔。”
“請注意觀看屏幕。”