第048章 隨時休克
徐公道面馮雙梅的高鉀血症,心中也不自覺地緊張起來了,嚴肅的神色看起來讓人望而生畏。
他為什麼感到害怕呢……
其實高鉀血症在外科並不算少見!
可問題就出在馮雙梅的年紀,老人的年紀實在是有些太大了,高鉀血症是很常見的電解質紊亂類型,可是在心血管上高血鉀有諸多的危害,而八十歲高齡的馮雙梅,本就心臟不好,而且還有支氣管哮喘,這會讓高鉀血症的危害進一步放大。
馮雙梅用手指了指自己的霧化口罩,然後指了指霧化機器,眼神里透着不服輸的勁,即使她現在已經乏力的不行了,但是還是堅持艱難地舉起那雙顫抖的手。
徐公道看了眼霧化機器,瞬間就明白了老人的意思:“霧化完了?想摘下面罩對吧?”
馮雙梅聞聲點頭。
徐公道沒等白晴幫忙,他自己就將霧化機器關閉人,然後取下了霧化面罩,放在霧化機器上。
“血氧飽和度97%,還算可以,再吸一會氧氣吧。”一邊說,一邊徐公道就就從牆上取下氧氣面罩。
才剛剛摘掉霧化面罩,馬上又要換上氧氣面罩,馮雙梅的臉上面露難色!
“徐醫生,暫時能不能先不用了,我戴着那個很不舒服。”馮雙梅目光如刀劍鋒利的指向氧氣面罩,露出一抹痛苦的神色。
“建議還是要吸一會氧氣,你的氧飽和度還沒有達到百分之一百。”
雖然支氣管哮喘的病人在吸氧狀態下控制到96%左右其實就算合格了,但是出於小心,徐公道還是建議馮雙梅最好能繼續吸一會氧氣,將氧氣濃度維持在99%以上,可是馮雙梅堅持拒絕了。
徐公道考慮老人可能有些不耐受於是也就沒有繼續勸了。
“我這個兵是不是對心臟有很大的影響,我一直覺得心慌,很不舒服。”馮雙梅道。
此時心電監護上心率已經跳到了110次每分,對於老年人來說絕對是快了,正常心率就60到100次每分。
徐公道也不藏着掖着,醫患關係的矛盾往往從撒謊開始,他習慣將最差的可能性都告訴病人,這樣讓病人能更加安心治療,也是可以保護自己,防止出現什麼意外,然後病人糾纏不放,如果提前告知了,把病情可能的惡化性可能都講出來,那到時候病人一般就會理虧,起碼已經提前告知了。
“等下還要簽署一張病危告知書。”徐公道補充道。
馮雙梅瞪大了眼睛,呼吸一下子都快跟不上來了,她害怕地道:“病危……徐醫生……你是說我病危了嗎?”
“嗯,是的,你的心慌和肢體乏力,都和電解質紊亂有關係。”徐公道沉聲道,語氣極重極冷,十分的嚴肅。
徐公道的態度,讓馮雙梅嚇了一跳,她活了這麼大的年紀,最會的就是察言觀色,她透過徐公道神情得出了一個結論,那就是徐公道沒有騙人。
她的臉色只是剎那的功夫就變得悲傷起來了,她摸了摸自己的手,五指骨節分明,手指蜷曲,表情黯淡像是落下了夜幕的冬野,沒有任何的歡樂在臉上,代替填充在臉上的是一種痛苦和煩惱。
徐公道沒有辦法,他見到老人煩惱和痛苦的神色,他會心疼,但是作為醫生他有責任告訴病人的真實病況,病人也有病情獲知的權力,徐公道有義務將現在掌握的已知的病人情況及時告知。
馮雙梅低着頭,乾燥的眼眶邊上一下子就似乎有什麼東西在醞釀。
徐公道對馮雙梅講道:“我想你之所以出現心慌肯定是和高鉀血症脫不了關係的,高鉀血症在心血管方面的危害很很多方面……”
“它能導致患者緊急住院,心血管事件的增多,身體突然出現室性心律失常和心臟驟停等諸多不良後果,增加心血管相關死亡和全因死亡風險。”
“如果本身就有基礎的心血管疾病的話,很人多備選的藥物也會進入黑名單,因為高鉀血症會導致‘腎素‐血管緊張素‐醛固酮系統’的抑製劑減量甚至停葯,影響心血管疾病治療。”
“高鉀血症可以表現為心律失常和心肌收縮受抑制,它很瘋狂,就像一頭野獸,沒人知道最終會造成怎麼樣的破壞性結果,甚至可以引起各種心律失常,包括竇性心動過緩、傳導阻滯和異位心律失常、致命性室顫及心搏驟停,可以輕而易舉地摧毀心血管的系統,使心肌收縮力減弱、心臟擴大、心音低弱。”
徐公道很認真地講述着相關高鉀血症對於馮雙梅的心臟可能造成的危害,年紀大了,心臟始終只不過是一種類似機器的存在,需要保養,也有它的生產日期和保質期,就像人的生命極限很難突破某個固定的期限一般。
馮雙梅驚訝道:“我會死嗎?”
“有這個可能性的存在,所以我需要給你簽署‘病危知情同意書’,我現在給你解釋的就是你的情況危急起來隨時可能出現的危機。”徐公道說道。
馮雙梅聽到她可能會死,驚地從病床上直接坐了起來:“徐醫生,你一定要救我,我不想死,我還有個外孫,我還想看他再長大幾年,我的孩子也在外地上班,家裏就我照顧小外孫。”
馮雙梅來的時候是一個人,社保卡上病人的信息欄里是喪偶,是個退休的工人,徐公道咬咬牙,打包票道:“好。”
他甚至都沒有說“儘力”,而是乾脆的回答了一個字“好。”
“真的嗎?”馮雙梅被淚水覆蓋的眼睛裏生出一絲希望。
“真的。”徐公道平斬釘截鐵道。
白晴有些吃驚徐公道為什麼會這樣答應,故意咳嗽幾聲示意徐公道說錯話了,需要補救。
醫生最忌諱的就是在病人面前承諾能治好病,簡簡單單的承諾後面有無數的風險和醫鬧蘊含期間,白晴想像不到徐公道一直是個很沉穩懂得悶不做聲去保護自己的人,此刻為何會做出這樣的承諾。
“晴晴,你幫我去準備個心電圖機吧,會拉心電圖嗎?”徐公道明白白晴的意圖,但是插開了話題。
白晴點點頭說道:“會。”
“那辛苦去準備下吧。”徐公道眯着眼睛笑道。
白晴“哦”了一聲,就有些生氣地離開了。
看起來徐公道答應馮雙梅一定會治好她的病,像是崩潰之後胡言亂語,可他答應下來了的的時候,分明特別篤定,好像確有其事的樣子。
這讓白晴有些擔心徐公道會不會因此出什麼事情……
馮雙梅的病情可輕可重,可能輕而易舉就治好,也可能一下子就病危休克,不管什麼醫術多高明的老醫生都不敢打包票。
可是徐公道卻……
白晴神奇地朝着治療走去,嘴邊嘀咕道:“出事了,看怎麼辦。”