第003章 詭異的呼之不應
白晴是個新手護士，資歷淺，藥理學知識匱缺，不能熟記藥物的劑量使用。
像阿托品的使用就是她的知識盲點。
徐公道眯着眼睛笑道：“0.5mg的阿托品兩支肌肉注射。”
白晴點點頭。
病床邊上的心電監護儀“滴滴”地發出冰冷的機械聲。
徐公道的神色頃刻變得嚴肅起來。
“心率130次每分，太快了。”徐公道說道。
白晴開始給柯紹富注射‘阿托品注射液’。
徐公道盯着柯紹富的面容，若有所思。
說實話，像柯紹富這樣的情況，十分危急。
如果可以的話，應該最好是馬上轉診上級醫院治療。
可是最近的區人民醫院距離喬星街道有30公里，要是現在送過去洗胃，估算下搶救時間，絕對來不及。
徐公道必須在急診留觀室完成對柯紹富的初步搶救。
“阿托品注射液1mg肌肉注射完畢。”白晴完成肌肉給葯的操作后，彙報道。
白晴將操作完畢的針筒丟進黃色的醫療垃圾桶，她問道：“下一步我還需要做什麼？”
“觀察。”徐公道皺眉說道。
徐公道心中此刻有了一些猶豫，眉骨微微皺着，猶若一把匕首帶着寒冷的冰鋒。
由於喬星社區醫院藥物有限，他將希望全部放在了兩隻‘阿托品注射液’上。
‘阿托品注射液’是M膽鹼受體阻斷葯，作用在外周‘M膽鹼受體’，能緩解‘M樣癥狀’，是部分有‘機磷農藥中毒’出現‘毒蕈鹼樣’后首選的解毒藥。
柯紹富的家屬給徐公道看過柯紹富身旁灑落的農藥瓶。
那是一種比較常見的農藥，是一種導致‘毒蕈鹼樣’癥狀的農藥，而‘阿托品注射液’是治療首選。
……
柯紹富的‘心電監護儀’持續發出冰冷的機械聲。
血壓緩慢升高，心率加快，心電圖也不穩定。
“再準備0.5mg阿托品注射液，備用。”徐公道對白晴說道。
白晴頷首嘆氣：“希望老人能撐住。”
她快速配藥，配完葯后將手中充滿‘阿托品注射液’的針筒向上輕推，擠出積氣。
看着針筒里的透明液體，白晴眼神變得犀利和嚴謹起來，生怕出現差池。
房間內冰冷的“滴滴”的機械聲不斷回蕩，柯紹富的生命體征持續不穩定。
徐公道見狀，決定將最後的半支‘阿托品注射液’也推進柯紹富的身體。
“用藥吧。”徐公道說道。
白晴應聲后，立刻對柯紹富開始肌肉注射治療車上剩餘的0.5mg注射液。
無色的液體隨着針尖衝進肌肉組織，進入組織液，最後經過淋巴、血漿和毛細血管，運出到組織液作用在靶細胞上。
“0.5mg阿托品注射液肌注完畢。”白晴說道。
在急診留觀室壓抑的環境感染下，白晴的臉上也露出了一抹絕望之色。
“沒藥了，這是最後一支。”她對徐公道說道。
徐公道反應過來，驚道：“你是說這是治療室最後一支阿托品注射液了？”
白晴嘴角噙着絕望的笑：“是的，其他的葯都在藥房，但是暫時聯繫不上那邊。”
“好的，我知道了，先觀察，我會再想辦法的。”徐公道說道。
基層社區里能用的葯就那麼幾種……
還能有什麼辦法呢？
徐公道和白晴皆望着病床上生死未卜的柯紹富緊張起來了。
白晴的呼吸聲變得粗重，她此刻就像一隻被猛獸發現的兔子一般，恐懼和不安。
徐公道的眉頭還是皺着的，眼眸里閃過一抹深邃的幽寒。
觀察幾分鐘仍不見好轉以後，徐公道看向白晴，說道：“準備催吐的肥皂水，我們再嘗試第三次催吐。”
“收到。”白晴在治療車上開始準備。
徐公道再次判斷柯紹富的意識狀。
意識狀態是催吐的一個指征，如果昏迷，極容易誤吸和窒息。
“柯紹富醒醒，你人怎麼樣了？我是醫生，聽得見的話，說句話。”徐公道彎下腰對着柯紹富的耳朵說道。
“呼之不應。”徐公道有些無奈。
柯紹富的唇色此時已經變得更加蒼白，徐公道立刻靠近治療床，用手調高鼻導管的氧流量，然後繼續嘗試喚醒病床床上的柯紹富。
害怕柯紹富聽力有問題，徐公道呼喊的聲音故意很大聲。
聲音巨大得徐公道自己都覺得耳膜嗡嗡作響。
“聽的到聲音的話，做個動作。”徐公道說道。
病房內除了儀器的機械聲，就剩下回蕩着徐公道的聲音。
可是面對徐公道的詢問，柯紹富並沒有給出應答，哪怕是動動手指也沒有，徐公道翻開眼瞼，發現柯紹富眼神迷離而麻木，陰冷的臉彷彿是霧霾一般可怕而迷惘。
白晴手掌在腰前合十，在心裏默默禱告。
她戴着的塑膠手套已經濕漉漉的了，汗水低落在地面上。
徐公道看向急診留觀室的地面，滿是塵垢，似乎已經有段時間沒病人收進來過了。
“準備完畢。”白晴準備好了肥皂水。
她現在就等着徐公道排除昏迷的禁忌症后，然後收到徐公道發出的命令后，就直接將肥皂水灌入柯紹富的口腔進行催吐。
“如果出現中樞神經系統癥狀，進入昏迷，膽鹼酯酶活力低於百分之三十，再進行催吐會加重病情。”徐公道說道。
柯紹富的‘副交感神經’過度興奮，‘毒蕈鹼樣’的癥狀十分明顯。
徐公道發現柯紹富的瞳孔已經像針尖一樣，極細極小，保持一種強烈的收縮狀態，而且看樣子還在持續收縮。
瞳孔針尖樣改變，這是個很差的信號。
“要不要再用其他的葯再試試，不行再催吐。”白晴問道。
徐公道搖搖頭：“沒什麼能用的葯了。”
他一分鐘前簡單地給柯紹富查了體，‘阿托品注射液’用了以後柯紹富的‘毒蕈鹼樣’癥狀暫時沒有得到控制。
……
柯紹富體內的藥物濃度可能還沒達到起效的點，還需要點時間去起效。
白晴看着醫療垃圾桶里的針筒，提出了自己的疑問：“為什麼剛才不直接靜脈注射，這樣起效會很快。”
面對白晴的疑惑，徐公道解釋道：“肌肉注射副作用小，我初步分析柯紹富的中毒情況不算重度，暫時還需要靜脈注射這麼緊急，我更擔心的是他的血壓。”
白晴似懂非懂，茫然地聽着徐公道的話。
“怎麼會沒有反應呢？”徐公道說道。
白晴指着柯紹富，問道：“你說他嗎？”
徐公道點點頭，說道：“對，我一進門的時候這個中毒病人還喊我們要救他，可是才不一會就昏迷過去一樣了，一直沒有反應。”
白晴想起了一些細節，眉凝糾結。
她記得自己抽0.5mg的‘阿托品注射液’向柯紹富的臀部快速注射地時候，隱約中似乎聽見了柯紹富小聲地在喊“疼”，但是目光落在柯紹富的臉上時，發現他又面無表情。
白晴向徐公道講起這個細節。
徐公道驀然怔了怔：“有這樣的事情？”
白晴很認真地點了點頭，鄭重道：“是的。”
“不過……也有可能是我幻聽了吧？今天來報道，我昨天晚上一宿失眠，精神狀態不是很好。”白晴隨後又有些不確定了。
徐公道發現白晴與自己一樣，因為第一天上班而失眠一夜的時候，忽然有種同病相憐的感覺。
“柯紹富，聽得見的話，你說句話。”徐公道說道。
他拍了拍床頭，發出巨響，嘗試用刺耳的聲音喚醒柯紹富。
但是柯紹富依舊沒有反應。
“搶救完，我要好好睡一會，我還是第一次幻聽。”白晴苦笑地自言自語。
徐公道看向柯紹富，然後盯着‘心電監護儀’上的心電圖波形。
他與白晴一樣，想起了一些類似的細節。
進門的時候，徐公道給柯紹富做簡單物理刺激催吐，當時柯紹富雖然雙眼緊閉，但可做對光反射的時候還是有眨眼反應的，所以徐公道才在復蘇室直接戴着手套用手指按壓舌頭催吐。
可為什麼現在柯紹富完全昏迷狀態一樣？
不管什麼刺激都引不出他任何細微的舉動？
……
“老人家，聽得到嗎？聽得到的話動動手指。”白晴幫忙喊道。
柯紹富還是沒有回應。
徐公道說道：“呼之不應說明出於昏迷狀態，對於‘急性有機磷農藥中毒’和‘高血壓急症’的病人來說非常危急，不能再等下去了。”
徐公道伸出手，給柯紹富做‘神經系統查體’和眼睛的‘對光反射’。
“瞳孔對光反射存在。”
“沒有引出病理征，中樞癥狀不明顯。”
徐公道做完后又用手指用力地掐柯紹富的小腿，柯紹富無動於衷，沒有反應。
白晴詫異了：“明明瞳孔對光反射存在的……”
徐公道也無比好奇面前的柯紹富是什麼疑難雜症。
他忽然就覺得自己的背後脊梁骨像被一把匕首頂着了，腦海里開始恐怖地回憶種種細節，還有推‘阿托品注射液的’劑量，整個治療過程沒有出錯，不可能是藥物相關的副作用。
那問題出在哪裏了呢？
“這不對勁啊……怎麼會沒有反應呢？”徐公道十分無奈。
害怕會出事，白晴問道：“既然阿托品推完了，徐……徐醫生，肥皂水還灌嗎？”
徐公道原本的計劃是想用肥皂水催吐，但現在的情形勢必弊大於利，過於兇險。
他頓了頓說道：“昏迷病人禁忌症，不能推，容易導致吸入性肺炎和窒息。”
“那我們怎麼辦？”白晴焦急地問道。
徐公道說道：“觀察心電監護，如果再沒反應，我們就開始搶救吧。”
白晴想起了書上說能用‘碳酸氫鈉溶液’催吐，於是問道：“明明柯紹富的瞳孔對光反射存在，而且之前明明我們看見柯紹富入門的時候是有反應的，用了葯后怎麼反而就昏迷了，真的不灌一下鹼性液試試嗎？”
徐公道何嘗不想直接催吐，但風險太大。
他向白晴解釋道：“如果是平常情況下，輕中度的‘有機磷農藥中毒’病人，用肥皂水或者用2%碳酸氫鈉的溶液可以嘗試催吐，可若是有了明顯的中樞神經系統癥狀，不可取。”
徐公道一邊和白晴解釋着，一邊思緒不寧，陷入糾結。
他的腦海里回蕩着兩個聲音。
“嘗試着灌嗎？”
“還是保險起見，不灌？”