鋼琴（番外12）

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陳文強回了石主任的電話之後,就帶着李敏、池詠波去心胸外科的主任辦公室。他們到了的時候，看檢驗科的孫主任在跟石主任聊天，潘志在站着打電話。

這個辦公室也是差不多的老樣子,不僅是配置的辦公桌椅卷櫃舊了，更明顯的是石主任老了。

“院長來了。”矮胖的孫主任,白凈的臉上不見一絲歲月的痕迹。他站起來,讓出潘志的座位,招呼陳文強道：“你來這面坐，我得回去了。”

陳文強就跟他客氣：“你坐着吧。這次移植手術要想成功，哪科也離不開你這個幕後英雄的支持。”

石主任站起來說：“老陳,你坐我這邊。”及見陳文強有拒絕的意思，他就笑着說：“來者是客，客隨主便。”

陳文強便走過去，笑着斥他：“我是院長,這醫院是我的，怎麼你成了主人了。”

石主任笑得見牙不見眼，不讓份地回答：“省院是你的，12樓是我的。”

“你這12樓是省院裏的獨立王國啊。”陳文強打趣他一句，到底坐在了他讓出來的位置上。

孫主任不理睬倆人的花腔,笑眯眯地問李敏：“小李，這個是你師弟？”

李敏趕緊給倆人做介紹：“嗯,這是我師弟池詠波，先過來科里熟悉下情況。小池,這是咱們省院檢驗科孫主任。孫主任十年前就把檢驗科帶到一張化驗單全省通的高度了。”

池詠波趕緊上前,他微微躬身地喊了一聲：“孫主任好。”

陳文強笑看李敏給池詠波引薦孫主任。

孫主任朝池詠波和藹地笑笑,然後對陳文強說：“陳院長啊,你這挑學生也挑得太過分了。你說說你,啊，這六年的時間，你這才招了第二個研究生。這要是換一個人，神經外科早就全是你陳家弟子了。”

陳文強笑笑說：“貴精不貴多。神經外科的患者不像心胸外科那麼多，用不了那麼多人。”

石主任笑着不去戳破神經外科的患者也不比胸外科少，而且常年都有兩三個進修大夫幫忙幹活的便宜勾當。

孫主任哈哈大笑道：“陳院長，你看看老石，你學學人家，他都把這12樓變成石家軍了。”

陳文強和石主任都不為這話所動。尤其是石主任，他只管笑着把他桌面上的那疊檢驗報告單，分給陳文強和李敏看。

潘志打完電話了，他試探着問陳文強：“院長，要不要請梁主任來？肝移植都開戰30年了，或許梁主任他們也有想法呢。”

陳文強頭也不抬地說：“給他打電話了，把消化內科錢主任、傳染病的金主任也請來。”

“是。”潘志立即撥打普外科電話，找梁主任來開會。

潘志這些年始終用對待石主任的態度恭敬梁主任，他也一直跟謝遜的關係保持得不錯。沒經石主任的允許他不會私下給梁主任和謝遜透氣，就像他昨晚吃飯時都沒跟李敏提移植的事兒一樣。但是當著石主任的面，替石主任問陳文強一句，這是幾面光的行事手法。

他是不會錯過的。

果不出潘志預料，陳文強同意了，石主任也讚許地微微頜首。

說是十一點半開會，別的人可能是準備踩着時間到，但梁主任是後接到電話卻第一個到的。緊隨他後面的就是錢主任和金主任。

除了潘志在電話里提的開會內容是有關肝移植的那句，不做他想。

梁主任進來，別說檢驗科孫主任站起來讓位了，連陳文強都站起來招呼：“老梁，過來坐。”

梁主任坐到陳文強的對面。他接過潘志遞過來的、才整理好的那疊檢驗單。他把檢驗單拿在手裏沒看，卻直接問石主任道：“準備做心臟移植了？”

石主任點頭道：“是啊，籌備了幾年，萬事俱備只欠供體了。”

李敏在跟梁主任等打過招呼之後，就站去陳文強的側後方。她用眼神示意池詠波跟着自己走。池詠波收到李敏的示意，緊跟着她站到陳文強的身後。潘志作為主人之一，把落地搖頭扇的風速調到最大。呼呼的風聲里，只有梁主任翻看化驗單的些微動靜。

陳文強待梁主任看完了，才問他道：“有沒有興趣做肝移植？機會難得。這個供體咱們醫院廢了老鼻子勁兒了。總算不用跟醫大附院分了。”

梁主任迴避道：“同期要做腎移植吧？”

“是。”陳文強追問一句：“肝移植你有沒有興趣呢？”

梁主任猶豫了一下說：“那得看錢主任和金主任有沒有合適的受體。我手邊沒有原發灶在肝臟、適合做肝移植的患者。至於轉移癌的，我不主張給肝轉移的患者做移植。還有，肝移植的費用問題，那不是一筆小數目，這個得先跟患者和家屬講明白。”

給不給轉移癌的患者做移植手術，這屬於學術上尚有爭議的問題。具體來說，就是原發病灶的腫瘤切除、在肝臟上出現的腫瘤確定了是轉移癌的屬性，這標誌着身體的其他部分也可能存在轉移癌。

——而現在的醫學發展，還做不到哪兒有腫瘤就切除哪兒、然後換上相應器官之程度。

另外一個沒完全證實尚處於推論、探索的原因：肝移植這樣的大手術打擊，可能會導致患者身體機制出現某種“崩潰”，可能會導致其它部位的潛伏期腫瘤“趁機”得到茁壯成長的機會。

陳文強見梁主任一幅胸有成竹、心意已決的篤定模樣，他咧咧嘴角，沒繼續肝轉移癌也要做肝移植之立場。因為他不能“逼”梁主任做肝移植手術。

但跟在梁主任身後進來的錢主任就說：“老梁，轉移癌你不做，原發癌你沒有合適病例在手，我科里的那些肝硬化患者，咱們醜話說在前面，那些基本都是沒錢做肝移植的。那你可要錯過這例供肝啦。”

肝硬化在一定程度上屬於“窮病”，基本屬於公認的事實。梁主任在肝癌領域做了很多的研究，他晉陞正高就用了這方面的研究成果。不僅是他，謝遜跟隨他、參加了他在肝癌方面的專題研究，去年是用這個領域的論文晉的正高。

梁主任很沉痛地說：“國內、國際現有的肝移植手術，從術后存活時間和患者的金錢付出比來看，實話說跟患者期望值差距太大了。現在的人基本能接受得了肝癌死得快、癌症治到最後是人才兩空。這個肝臟移植手術花費大，術后抗排斥葯比腎移植要用得多，單是驍悉、FK506、進口環孢素的每月費用，就不是一般患者能負擔的。”

陳文強十指交握，梁主任說的這些他都理解，歸根到底就一個字：錢！他老梁不是不想做肝移植手術，而是不想再碰到那個腎移植患者術后的窘境——手術成功，移植腎臟也渡過了排斥關、擔負起應該的功能了，隨訪也都很好，但術后沒半年呢，患者用不起抗排斥葯了。

摘除移植的腎臟？那可是要白扔近十萬的移植費用。

不摘除，排斥反應會要患者的命！

可摘除以後，患者就脫離不開透析機。一周三次的透析，那透析也要錢啊！而且最重要的是透析到最後仍是避免不了身體衰竭到無法挽回……腎移植才是腎衰竭患者的唯一救命途徑。

梁主任的為難和他的這些話，讓積極爭取做心臟移植的石主任也陷入沉默。可他在向主任推門進來的瞬間，朝向主任點點頭后，立即就勸梁主任說：“老梁，你不能想那麼多。你必須得做肝移植。就像我必須得做心臟移植一樣。我們沒有苟且偷生的餘地。你說是不是？”

是不是呢？

梁主任抬頭看搓指甲的陳文強，明白他眼神里的期冀，明白石主任是替他說話，明白他上回說的“換頭術”，不是簡單的開玩笑，明白他想把省院再推上一個台階的決心。

*

器官移植，尤其是肝移植，這對把肝臟作為研究方向的梁主任來說，真是個甜蜜的誘餌，同時也是擺脫不開的沉重負荷。

南方的很多城市開展了腎移植手術，肺移植、肝移植也有不少醫院開始嘗試，心臟移植國內已有成功的例子。省院不想落後醫大附院，這些項目的移植手術就必須在短期內開展，才不會被甩進二流三甲醫院的行列。

這真的是沒有退路、無法迴避的事情。三甲醫院最新的這輪競爭，就是看外科移植手術的水平，看移植開展了幾個項目、各項做了多少例、各自的成功率以及術后的存活時間。在這輪競爭中失敗，免不了被同序列的“對手們”蔑視。

梁主任無法“逃跑”，因為他現在是外科大主任，陳文強的希望、省院的希望全着落在他身上！

普外科已經開展了腎移植的項目。雖然由泌尿外科楊大夫主持，但那也是在梁主任的監督下進行。泌尿外科劃到普外科，說來話長。因為泌尿外科移植沒具備單獨立科的基礎條件，幾年前在婦產科、兒科搬去婦兒中心的新住院大樓時，普外科憑藉日漸增多的患者，分得空出來的一層樓。

陳文強考慮心胸外科、神經外科患者的數量和增加的趨勢等，就想把泌尿外科、燒傷病房都調去普外病房，讓梁主任代管。

梁主任笑眯眯地接受了陳文強的安排。但他打蛇隨棍上，立即從陳文強手裏又磨去了一層住院病房。結果就是省院的普外科有四層住院病房，不僅是住院患者最多的科室，同時也是涉及病種最多的科室。

這麼多的最多，臨床醫療卻沒有絲毫的疏忽、對付、糊弄等情況發生。除了梁主任抓得緊，也與普外的技術力量雄厚有關。

首先跟梁主任年齡相仿的卞主任、許主任還沒到退休年齡，他倆也相繼混上了正高。再算上謝遜，就有四個主任醫師；

其次在這幾年裏，普外的宋大夫、周大夫、陳大夫陸續晉陞了副高。就是楊衛國楊大夫和王大志王大夫也都晉陞了副高；

最後那些與李敏差不多時候分來的本科生，也都晉了主治醫師。

這樣雄厚的技術力量，摒棄個別人略有“名實不符”，單從技術職稱上都不弱醫大附院了。梁主任也順理成章地被陳文強委任為外科大主任。

這個位置，他憑個人實力是當之無愧的。

可現在遇到的是經濟問題了，那是他老梁從醫多年面對患者無法翻越的喜馬拉雅山，也是他老梁此生憑個人努力無法跨越的馬里亞納海溝。

治病救人，光有技術是不夠的！

移植患者術后的費用，他也愛莫能助！

金錢啊！

梁主任痛苦地閉上眼睛。

他真的不想再看到因為用不起排斥葯、而不得不摘除功能正常的、好好的移植器官了。

金錢啊！

金錢是什麼呢？

可能有的人品性高潔，視金錢如糞土。

但任何認為生命無價的人，在醫院裏都要接受自己被標上的價格。

在醫院裏，金錢這個“糞土”，它對腎衰竭患者意味着不用十萬就可以換上一個健康的腎臟；然後在每個月兩、三千的進口抗排斥葯的支持下，能夠避免陷入吃國產抗排斥葯的“腎沒事兒、肝先壞死了”的困境。

金錢啊，還它意味着生存下去的希望！

意味着哪怕是終末期肝硬化、急性或亞急性肝功能衰竭者、甚至是先天性代謝疾病，既往臨床大夫束手無策、眼看着患者等死，嗯，應該說只能保守治療的，現在都可以通過肝臟移植獲得新生。

只要有那麼二、三十萬！

金錢啊，它也意味着晚期原發性心肌病、嚴重冠心病、複雜先心病等患者，不用再帶着各種管子躺在病床上等死；意味着他們有機會獲得像正常的健康人一樣活着的可能。

只要有錢！

只要有那麼幾十萬足已！

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這裏的移植費用都是九十年代末期的

大概而已

同一時段，南北差異很大

同一城市，不同醫院，因不同供體來源和術后抗排斥葯使用不同，最終也會不同

。