第485章 你是怎麼想到的?
高鈣血症的定義是指血清離子鈣濃度的異常升高。
高鈣血症是臨床上極為危險的電解質紊亂之一,可引起血壓升高和各種心律失常。心電圖可見q-t間期縮短、st-t改變、房室傳導阻滯和低血鉀性u波,如未及時治療,可引起致命性心律不齊。
若是vi不是單純地附着於肺部,而是因為抗生素等影響下,貼合在骨上的話……
還真tm與隱藏的殺手一樣,而且這個劊子手,所針對的,還不止是普通的病人。
在院病人不管外科也好,內科也好,幾乎所有科室,都會定期查電解質,能及時發現,進行相應的處理。
但沒發現的人?
這絕對是致命性的,而且也不止涵蓋於臨床中的醫務人員,無癥狀的vi,也可能有這樣的危險。
陸成的頭皮頓時有種發麻的感覺。
主要是想不到啊,大意了!
不過醫學的進步和成長就是這樣,遇到了事情,才會讓你去好好地思考,系統性地去探究一個問題。
其實應該從本質上講,目前所有教科書上,對某些疾病的轉歸,描述得都不太準確。
因為只要接診了病人後,你就不可能不對他進行處理,然後靜靜地等待它自然發展,這不符合常理啊。
目前教科書上描述的,是根據不同人群在發病時間不同節點的癥狀,以此來作為其轉歸因素的。
但是,這樣的情況,其實很多時候都是被干預了的,並不是自然因素下的轉歸。
這是一個非常糾結的事情,也沒有任何人會去而且能去做,就這麼對一個病人不管不顧,就為了研究一種疾病的自然進程。
正是因為現實中,存在了這樣的限制,陸成自然也想不到要去在場景模擬技能裏面,眼睜睜地看一遍疾病的真正自然發展轉歸。
但實際上,這確是最好地了解一種疾病的最好方式。
還是對場景技能的挖掘力度不夠啊。
陸成有點懊惱地拍了拍頭。
只是,如今雖然把各種各樣可能和潛在的併發症記錄了出來,而且有p城和沙市兩組數據,但是,如何能夠把這些東西給丟出去,引起大家的重視,是個比較關鍵而且急需解決的問題。
最終,陸成決定。
不管了,要轉去重症病房。
先讓自己親自去接觸這些病人,然後才能做到有的放矢。如果實在轉不過去,那就去和自己的“媳婦”商量,拿她當工具人。
陸成現在有點討厭有理有據這一條了,但是實際上,這才是臨床的魅力和基礎所在。
如果陸成自己都越過了這個東西,從形而上學地去妄加什麼結論,要別人信服的話,那是不可能的。
如果別人還真的信服了的話,陸成會懷疑自己這個職業,到底是不是臨床醫學和現代醫學了。
當然,這個層面中需要思考的問題有點太過深奧了。
並不適合於馬上去做。
不過陸成打算旁敲側擊地問一下方泥馨。
“方泥馨,你知道聶老師她有沒有做屍檢嗎?”
??
方泥馨發來了兩個問號。
“你問這個做什麼?自然是沒有的,這個時候誰會去暗害聶老師啊?你不要把我們醫院的老師們想得那麼?好吧?”
陸成看完方泥馨的回復,便知道是她誤會了。
不過顯然。
從這個方面得不到答案。
“我當然不是這個意思,我只是隨口問問。”
“對了,你管的病人裏面,都有查過電解質嗎?有沒有發現特殊的紊亂?”
方泥馨回道:“電解質紊亂肯定有啊,呼吸功能受限,全身各個系統都有影響,電解質自然會受到影響的,這是我們必須要查的檢查之一,而且每天都要複查。”
“重症病房裏,最關注的兩個電解質就是鉀和酸。”
“嗯。挺好的。”陸成緩緩地舒了一口氣。
“你什麼時候下班啊?”陸成問。
有查過就好,這樣的話,倒是可以利用一下數據庫裏面的數據了。
……
現在的vi形勢越發複雜,從多點多源多型,在到現在,多器官損害,甚至有可能藏進到骨質裏面,這便是最難的情況了。
不過,通過了戰鬥場景技能裏面的衍化自然轉歸,讓陸成確定了一件事情,那就是,只要病人處理得當,死亡率不會很高。實在不行,還能有人工肺來做保底,這算是不好的消息裏面的一則好消息了。
……
時間一晃而過。
三天之後。
常威隆頗為複雜地看着陸成,緊皺了一下眉頭問:“小陸,你真要去重症病房啊?”
“其實,你留在骨科也蠻好的,我們現在值班的人本來就不太多。”常威隆本以為今天自己可以休息的,由陸成來值班。
但誰能想到,陸成就在即將值班的第一天,溜溜球了,這扯犢子扯的。
“嗯,隆哥,現在重症病房那邊人手不夠。”
“而且方泥馨也在那邊,所以我想過去幫忙。”陸成說,就把方泥馨拿出來做幌子。
反正只要能去,怎麼說都其實沒多大關係。
而且常威隆也不可能阻止自己做什麼決定。
常威隆道:“就是因為小方去了那裏,你才不要去啊!”
“你想,若是你們?”
“萬一?”
常威隆還是希望陸成能夠留下來。
可陸成卻笑了笑搖頭說:“隆哥,伱說的這一點,我有想過,只是我們的情況和網上傳的那樣不一樣。”
“如果真的好歹能有一個人留下來,那又有什麼意義呢?”
常威隆無奈地皺了皺眉頭。
“那小心點。”常威隆不知道該怎麼勸陸成,總不能說,不過就是一個女孩而已,你現在要什麼樣的女孩得不到呢?
如果我是你,我打死都不去。
反正也沒有誰會想過你要去臨床的。
但心裏的話,自然是不好說出來的。
個人有個人的選擇。
“謝謝隆哥關心,那我就走了啊。隆哥。”陸成與常威隆作別之後,就下了樓,然後往重症病房的方向去了,背了一個包,裏面是他的日用品。
他與醫院裏提出了這個申請,第一次是被拒絕了的。
然後陸成親自給如今的代理院長打了電話,態度頗為強硬,對方早也出去增援了,也不好就說讓陸成不要去的話,便同意了陸成的申請。
畢竟,陸成如今的影響力,已經不再是口裏面的小陸所代表的那樣了。
他真正的要做一件事的時候,也是要慎重考慮的,不然的話,陸成是不缺單位願意替他出轉單位而產生的違約金的。
陸成來到了重症病房,被簡單地舉行了個歡迎儀式。
就是相互認識了一下,飯局都只是組織盒飯。
特殊時期,特殊的儀式,簡單,但心意到了。
吃過飯後,穿着防護服的周成都被方泥馨掐得腰部非常疼。
陸成也就忍着,然後看着方泥馨,說:“你都來了,我肯定也會來啊。”
方泥馨被陸成突然的情話刺得雙手卸掉了力氣。
轉過身去,重重地哼了一聲:“這裏面有什麼好來的。”
“我這是特殊情況,我現在有抗體,而你呢?”
方泥馨這麼說著,她突然想到了什麼似的。
然後直接把陸成拖到了抽血室。
“你幹嘛去?”
“去抽血!我要查你的血!”方泥馨實在是太聰明了,一下子好像就明白了過來。
她與陸成有那麼一段時間的餓缺連時間,說不定陸成也就。
只是她不知道,或許是陸成的癥狀沒那麼嚴重。
“你抽我的血幹嘛?”陸成趕緊一收。
心裏暗驚:媳婦兒,你抽我的血做什麼?這玩笑可不是那麼好開的。
媽的之前那是沒有核酸抗原抗體檢測,我躲了一劫,你現在這麼一搞,有可能把我送到病床上去的。
陸成也沒把握自己能不能測出抗體。
畢竟抗體這個東西,微量且對身體無害,血液凈化儀不管的……
“你給不給抽?”方泥馨不忿。
“不抽!”
“好端端地抽血幹嘛?你不怕空氣中瀰漫的細菌直接進我身體裏去啊?”陸成自然不肯。
方泥馨倒是沒強行勸了,而是眼睛一紅。
突然語氣有點不太對地說:“你是不是有過和我一樣的遭遇,你也沒告訴我。”
“我也就沒發現。”
偏身看着陸成,眼神里有點心疼。
陸成為了vi的事情,肯定是付出不少,別人看不到的地方更多。
從沙市跑出去的那時候起,方泥馨雖然未見他做了多少,但陸成回來之後,相應給出來的那些東西,一條條,看似簡單的數據,但實則都是靠着時間去拼出來的。
陸成一時間不知道該如何回這話。
他內心深處其實蠻想與方泥馨坦白,不隱瞞什麼的。但是,有些東西,陸成是真的不好給出什麼解釋。
但是如果不說的話,好像又有點不太合適。
如果說實話的話,又不知道具體給什麼樣的解釋。
但似乎,這件事總是會要有一個定論的。
陸成於是便說:“其實我也不知道,之前有點小感冒。就被老師們叫去休息了幾天,後來沒什麼事情。”
“就馬上出來了,我每天都和你有開視頻的。你還不知道嗎?”
“你如果不信的話,那你抽吧。”陸成把手遞了出來,被大白套着,肯定不能就這麼抽出來血。
方泥馨搖頭道:“在我不想看到你的那幾天,我們就沒開視頻!”
方泥馨可不會忽略掉這個小細節。
“我之前也做了核酸的檢測,如今情況不是好好的嗎?”陸成之前在p城,進過特殊病房的事情,這是一個事實!瞞不掉的,他在住院的過程中,並沒有做任何手腳。
讓他出院的評估也是別人給的,因此陸成也覺得沒必要進行特殊的隱瞞了,如果方泥馨要查,那就讓她查算了。
即便最終的結果是有抗體在,那也與自己無關。當時的診斷手段還不完善。
自己被忽略掉,也不是自己的原因。
方泥馨甩了甩頭,護目罩下的眼角有眼淚滑過,她用手打算去抹,可手套被護目罩給擋住了。
她就伸出手來,往前走了兩步,在陸成頗感意外的情況下,抱了陸成一下。
而且還拍了拍陸成的肩膀,說:“你也要注意保護一下自己。”
“傻子。”
聲音很輕,而且很快就分開,然後她眨了眨眼睛,道:“我去看病人了,你今天才來,黃老師應該還不會給你安排任務,而且你以前也沒過內科的相關治療經驗,估計還得對你進行短期的培訓,讓你跟着我們其中一個人。”
陸成就馬上跟在了方泥馨後面,厚着臉皮道:“那我就先跟着你好了。”
方泥馨認真說:“要聽黃主任的安排,你跟着我也要他開口說了才行。”
但是明顯言不對心,她是想陸成跟着她的。
“那我去和黃教授說一聲好了。”陸成嘿嘿一笑。
然後就跟着方泥馨一起去了病房裏面……
二十分鐘后。
陸成正在寫病歷,方泥馨則是在旁邊的一台電腦上開醫囑,陸成就看着方泥馨開的醫囑,撰寫着病歷。
這是方泥馨讓他做的,內科的治療在於系統性的思維,陸成要根據醫囑,在病歷系統裏面,把相應的用藥邏輯分析出來,這是基礎性的工作,也是鍛煉基礎的思維。
不過,正在陸成寫到一半時,陸成的電話就響了起來。
赫然正是呼吸內科的蘭靈芝打電話過來了:“陸醫生,那個,你方便嗎?”
陸成看到蘭靈芝打電話來,就曉得了她的來意,估計也是給病人做了ct三維重建,所以來打電話給他了:“嗯,蘭老師。是那個病人的ct結果出來了嗎?”
“有空腔?”陸成故作不知地問。
蘭靈芝感慨道:“你可真是神了,我是到現在還沒搞清楚裏面的邏輯。”
“那天你回去之後,我轉身打算就給病人開醫囑的,可剛到病房,就有兩個病人突然呼吸困難,我去搶救了,後來書寫搶救記錄和死亡病例記錄,就把這事忘了。”
“拖到了昨天才想起來,真的有骨質破壞。陸醫生,你是怎麼想到病人可能會有骨質破壞的?”