第309章 這是給你們親媽治病好不好
沈樂樂用戴着厚手套的手拿開擋板，看到鉛模表面幾個不規則孔洞，愣怔：“技師的活兒也不簡單呀！”
這幾個孔洞可不就是鉛模和擋板之間的氣泡嗎，鉛模表面的孔洞都這麼多，難保鉛模內部沒有氣泡。
沃琳好奇：“誰告訴你技師的活兒簡單的？”
沈樂樂有些結巴：“是，是我應聘技師前，聽一起，一起應聘的人說的。”
他總不能說是張彬彬說的吧，來放療科第一天就出賣同學，這不地道。
沃琳笑着鼓勵沈樂樂：“技師的活兒也確實不難，不過是在搞懂原理的基礎上，要是原理都沒弄懂，只是照葫蘆畫瓢的話，看似簡單的活兒，會錯漏百出，尤其是放療級別的射線，給人體造成的損傷是不可逆的。”
“哦，我明白了。”沈樂樂很誠實地點頭表示受教。
其實沃琳做前四個鉛模的時候，剛才說的那幾個要點，沃琳已經邊倒鉛模邊講過，只是沈樂樂不知自己是因不理解而沒有太在意，還是因太興奮而腦子一熱就給忽略了。
總之，就是只有親自動手做了自認為簡單的事，才體會到了看着簡單的事，其實遠沒有那麼簡單。
沃琳道：“沒關係，這次我倒模的時候，你仔細看我是怎麼做的，有不明白的，就問。”
此時沃琳已恢復了些力氣，她重新打印了一份第五個模塊的圖紙。
“沃老師，切割這個泡沫塊也讓我試試吧？”沈樂樂主動請纓。
他看沃琳切泡沫塊時，感覺切割泡沫塊是真的一點也不難，只要把泡沫固定在架子上，手拿着泡沫下方接着熱絲的筆，沿着模塊圖案描畫一遍，泡沫塊就被熱絲切割出來了。
沃琳笑笑：“這個咱先不急，咱先把最後一個鉛模做出來，剩餘有的是時間給你練手切泡沫模塊。”
主要因為泡沫是一次性的，每浪費一塊都是錢，不同於低熔點鉛可以重複回爐利用，沃琳是想着一會兒找個靶區小的計劃，讓沈樂樂利用切過的大塊泡沫塊，練習切割小靶區模塊。
“哦。”沈樂樂自然不知道沃琳的實際想法，只是聽話地點點頭，沃琳切割泡沫模塊的時候，他就在一邊研究已經倒好的四塊鉛模。
沃琳切割好泡沫模塊，正準備倒鉛模，沈樂樂小聲問：“沃老師，這次還由我來倒，我邊倒您邊指點我，行嗎？”
“行啊，這次要是再倒不好，大不了咱們再回爐重做。”看着沈樂樂一雙大眼睛裏那期盼的眼神，沃琳把本想拒絕的話咽了回去。
大不了我中午加班把最後這塊鉛模做出來，把模擬機的質控做了。
眼見着就要到上午的下班時間，她原本打算給模擬機做的質控還沒做，這會兒看起來今天挺清閑，可下午誰知會不會突然冒出有別的事要做，今晚她要坐壽衛國的車去G腫，出發之前得把直線加速器和模擬機的質控都做了，她晚上花費的時間越多，壽衛國出發的時間也就越晚。
彭院長邊上樓邊大聲吩咐沃琳：“沃琳你先把手頭上的事放一放，和我一起去模擬機室給患者定位。”
說著話，彭院長已進醫生辦公室拿了一張空白放療單，而後上三樓去了。
“好咧，”沃琳順手提起本打算做質控要用的工具箱，沖沈樂樂道，“走，上去，應該是個急症的患者。”
“沃老師，我來。”沈樂樂殷勤地從沃琳手裏拿過工具箱，跟着沃琳上樓。
沃琳到了模擬機室，彭院長已將模擬機開機，將機房內的空調已打開，設置三十度。
沈樂樂好奇模擬機是什麼樣子，剛推開一點機房防護門，就被彭院長阻止：“待會兒給患者定位時有的是時間滿足你的好奇心，患者身體特別弱，怕冷，一會兒空調熱起來，你得自己克服一下啊，再熱也得忍着。”
雖然現在還是春天，今天外面的氣溫也已超過二十度，室溫稍微低點，可也有十幾度了，這個溫度是人體的體感最舒適溫度，不冷不熱。
這麼舒適的室溫，彭院長卻把空調的溫度調到了三十度。
然後，彭院長給沃琳說起等下要定位的患者情況：
患者雷五女，女性，52歲，兩個月前因十二指腸潰瘍住院，發現肝有佔位，轉入肝膽外科，繼續完善相關檢查，CT上腹部平掃增強顯示肝S4/5、8交界區腫塊，肝S2包膜下結節，經相關檢查，診斷為肝癌。
CT肺平掃增強顯示：患者左肺下葉慢性炎性灶；右肺中葉及左肺上葉舌段纖維灶；右肺上葉前段鈣化結節；縱隔內及左側腋窩稍大淋巴結；冠脈鈣化，診斷為肝癌肺轉移。
一個月前，患者在局麻下行經導管肝動脈栓塞術+肝動脈造影灌注術，術后反覆發熱，予以抗感染治療后稍好轉出院。
今患者為求進一步治療，來我院就診。
患者複查胸腹部CT：與一個月前CT片比較，顯示：
1、肝臟體積增大，肝實質見多發不均勻強化結節、團塊影伴碘油沉積，邊界模糊，較大者大小約118x92mm，部分病灶仍呈動脈期明顯強化，肝臟腫塊較前稍增大，碘油沉積減少；
2、兩肺紋理增多，兩肺實質散在多髮結節高密度影，邊界欠清，較大者約22x18mm；兩肺胸膜下見多發片絮狀高密度影，邊界模糊；氣管、主支氣管通暢，縱隔內及左側腋窩見稍大淋巴結，心臟不大，冠脈鈣化，兩肺多發轉移瘤較前增大；
3、右側多根肋骨、胸腰椎、骨盆多發骨質破壞伴軟組織腫塊形成，為新見多發骨轉移灶；
4、門脈期及延遲期強化下降快，門脈右支充盈缺損，肝內膽管擴張，膽囊充盈欠佳，新見門脈右支癌栓形成；
5、盆腔少量積液。
經多學科會診，診斷結果為：1、原發性肝癌併骨、雙肺多發轉移；2、門靜脈右支血栓形成；3、低蛋白血症；4、慢性乙型病毒性肝炎；5、肝功能不全。
“肝功能不全，做不了化療，肺轉移灶太多，做放療沒太大意義，也沒必要，現在只能做胸腰椎骨轉移放療，姑息止痛。”彭院長告誡沃琳，“我提前叫你來模擬機室的目的，是告訴你，等下見了患者，不要大驚小怪，我說，你做，不管有什麼疑問，都得等給患者定完位，患者不在場的時候再問。”
“還有，”彭院長轉而吩咐沈樂樂，“等下你呆在一邊看就行，沃琳要你幫忙時你再幫忙，沃琳沒說讓你幫忙，你心裏再癢也老實獃著，據患者的兒子說，患者抵觸男性觸碰她的身體，這個時候的患者身體極度虛弱，但意識還算清醒，自尊心也極強，你是學醫的，應該不用我太多解釋。”
沈樂樂點頭表示明白：“我們老師說過，其實這個時候患者過強的自尊心，有時候等同於自卑，旁邊的人不管是語言還是行為，或者其他，稍有一個不慎，都可能引得患者崩潰。”
“嗯，看來你是個認真聽講的好學生。”彭院長誇完沈樂樂，又說了些患者的情況，郎少敏背着患者上樓來了。
也多虧有了彭院長的提前告誡，沃琳看到患者時，才強忍住了下意識要往後縮的腳步，但因渾身炸毛而接連不斷地打冷戰的軀體反應，她是怎麼都沒能忍住，不是嚇得，是瘮得慌。
放療科開科六年來，沃琳見過的肝癌患者也不算少了，可像眼前這個患者瘦成這樣，皮膚又黃成這樣的，沃琳還是第一次見。
怎麼形容呢，沃琳腦子裏冒出的第一個詞就是：骷顱，第二個詞是：貼着黃紙的骷顱，第三個詞是：貼着黃紙會動會說話的骷顱……
患者伏在郎少敏的肩膀上，不停呻吟着“嗯~~，嗯~~，嗯……”，聲音不大，可在這一根針掉在地上都落地可聞到有迴音的寧靜的三樓，患者這麼小的呻吟聲聽在沃琳耳朵里，反倒像一串串炸雷一樣，振耳發聵。
恐怖電影看多了吧，這個時候還能想到這些，沃琳心理罵自己，想甩頭把腦子裏這些不受自己控制而冒出來的詞句和場景甩走，可又記起彭院長的告誡和沈樂樂的解釋，旁人稍有一個不慎都可能引得患者崩潰，她硬生生忍住了，只盯着郎少敏背着患者一步步朝模擬機室走過來。
到了模擬機操作室門口，患者的一雙兒女把抬着的輪椅放下，郎少敏慢慢蹲下，把患者放在輪椅上坐着，患者的兒子扶着輪椅把手，患者女兒扶患者坐好。
沃琳心覺怪異，患者的兒子二十多歲了，女兒看着還是個小學生，人高馬大的兒子站在輪椅後面順手就能扶母親在輪椅上坐好，而妹妹扶母親坐下的時候，他卻連伸手幫一把的意思都沒有。
患者不願意男性觸碰她，難道連自己兒子的觸碰也抵觸？
郎少敏指着沃琳，對患者笑道：“雷阿姨，等下由我們的沃醫生給您定位，您有什麼要求，只要沃醫生做得到的，一定會滿足您。”
沃琳讓自己笑得盡量自然：“雷阿姨，接下來由我來給您定位，不過呢，我力氣不大，到時候可能會需要其他人的幫忙，不過我會提前跟您說一聲的。”
自己能做到的事絕不推拒，做不到的事也絕不勉強，提前聲明是為了避免不必要的麻煩。
本來自己的身體就還沒完全恢復，而且患者的身體狀況像個易碎的木偶娃娃，沃琳也不敢獨自抱患者上模擬機床，更不敢獨自給患者在模擬機床上變換體位，必須要有人從旁監管協助才行。
雷五女微微點頭，帶着輕微的氣喘，不間斷地壓抑地低聲呻吟着。
“阿姨，我媽媽說話費勁。”雷五女的女兒解釋母親為什麼只點頭不說話。
“等空調熱起來了，咱們就進去。”沃琳從鉛玻璃窗看了下機房內空調顯示的溫度，告訴雷五女的兒子。
“那就麻煩沃醫生了，我們就在外面。”雷五女的兒子客氣一句后，拉着妹妹退後到長椅上坐着。
這意思是把母親完全交給了沃琳，他只等着就行。
沃琳握住輪椅把手，提醒雷五女的兒子：“我需要你幫忙的時候，會叫你進去。”
她自己推患者進機房不是多大的事，也沒指望小女孩幫忙，小女孩還那麼小，應該不大能幫得上忙。
雷五女的兒子對沃琳的話沒有反應，反而是小女孩站了起來：“我和叔叔阿姨一塊進去，讓我出來的時候我就出來。”
“不用叫我們，我媽交給醫生，我們放心。”雷五女的兒子臉上堆起笑，拉得妹妹一個踉蹌又坐了回去。
沃琳心生反感，這個兒子明擺着不想多事，也不願妹妹多管閑事。
“這他媽是閑事嗎，這是給你們的親媽治病好不好？”沃琳心裏氣惱地飆出了髒話。
患者雖已瘦得脫了形，可打眼一看，還是看得出這對兄妹像他們母親。
“我陪我媽媽進去。”小女孩掙脫哥哥的手跑過來。
“阿姨，咱們進去，裏面暖和。”郎少敏打開防護門，從沃琳手裏接過輪椅，推雷五女進機房。
機房裏已經二十多度，只要不掀開衣服，患者不會感覺到冷，患者身體虛弱，做定位前的準備工作花費時間較長，等讓患者躺在模擬機床上，差不多也到設置的空調溫度了。
這種有着“患者只要進了醫院，照顧患者就是醫院的事，和我完全不相干，我只等着接治好后的患者出院就行”的想法的患者家屬，郎少敏比沃琳見得多，他心裏很明白，再繼續和雷五女兒子說下去，不過是浪費時間，他乾脆不理會，省得說多了還有可能激發矛盾，最後受罪的其實還是患者本人。
是他把雷五女從住院部推過來的，也是他背雷五女上樓的，也沒見雷五女排斥他。
這個輪椅的輪子不好使，他推着輪椅都費勁，估計現在的沃琳根本推不動，小女孩更推不動。
想起從病房到放療科一路來雷五女兒子的做為，郎少敏只覺得噁心。
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