七百五十四.擴散

【最近實在太忙了，明天估計要休息一天】

11月30日0時至14時，內蒙古滿洲里市新增新冠確診34例，累計報告73例。其中病例40到73，均為大規模核酸篩查呈陽性者。

根據通報，滿洲里市已完成兩輪全員核酸檢測。第一輪檢出60例陽性。第二輪已檢出陽性15例，其餘結果待出。

11月29日0-24時，我國新增21例本土確診病例，均在內蒙古。內蒙古衛健委通報稱，其中呼倫貝爾扎賚諾爾區有13例。

扎賚諾爾區北靠滿洲里市區。該區第一街道、第二街道、第三街道、第四街道、第五街道、靈泉鎮，已被調整為中風險地區。除提供主副食品商店和藥店外，區內其餘場所一律停業。

呼倫貝爾新巴爾虎右旗的東北部與滿洲里毗鄰。11月30日下午，內蒙古滿洲里市召開新聞發佈會通報稱，新巴爾虎右旗報告2例確診病例。其居住小區和工作場所已實行封閉管控。

截至本文發佈，滿洲里市南區街道、北區街道，已被調整為高風險地區，興華街道調整為中風險地區。至此，滿洲里市共有高風險區3個，中風險區1個。

滿洲里今日新聞發佈會指出，本次疫情涉及的前3名病例均有接觸進口貨物的可能，其病毒全基因組序列與國內此前疫情的同源性低。初步分析本輪滿洲里疫情為境外入境貨物攜帶病毒，通過“人傳人、物傳人”方式導致疫情傳播擴散。

綏芬河鐵路口岸、滿洲里鐵路口岸已升級防疫措施，將暫停部分進口非集裝箱、需要人工裝卸的貨物。

在今日的國務院聯防聯控機制新聞發佈會上，國家衛健委疾控局二級巡視員崔鋼介紹，本輪疫情在滿洲里市出現小範圍的家庭、居民小區和學校聚集性病例。當地疫情的社區傳播風險較高，流出的風險人員排查工作正在進行中。

截至29日14時的確診病例活動軌跡顯示，滿洲里市確診病例2所居住的府欣小區，累計報告確診17例。

至本文發佈，滿洲里疫情已經關聯2省3市5地。其中，通遼市重點區域重點人群的首輪新冠核酸結果均為陰性。隔離管控的密接、次密接檢測結果也均為陰性。

目前，通遼市的封控區已增至2個，另有管控區15個、防範區2個。除29日在科爾沁區設立的1個封控區和4個管控區外，新增封控和管控區主要位於科左中旗、開魯縣多地。

呼倫貝爾市扎賚諾爾區的情況也需要密切關注。

滿洲里早先確診病例活動軌跡顯示，曾有1例於近期去過扎賚諾爾區。還有兩例確診分別居住在扎賚諾爾區第一街道和第四街道。其中1人為滿洲里某職業技術學院學生。該校已報告4例確診。

“極目新聞”援引中國疾病預防控制中心副研究員張宇發言稱，黑龍江省訥河市的1例無癥狀感染者於11月23日乘火車從滿洲里回齊齊哈爾。照此推算，滿洲里可能在11月23日前，已經存在疫情，間隔時間大概為一周，勢必還有一些其他人員的感染。

距離滿洲里市200餘公里、人員流動也較頻繁的呼倫貝爾市海拉爾區通告稱，各院校對本校14天內有滿洲里市、扎賚諾爾區兩地旅居史的學生，在不影響正常教育教學秩序的基礎上，由各院校統籌安排實行線上教學。

國家衛健委疾控局二級巡視員崔鋼指出，近期我國暴發多起本土聚集性疫情，均是境外疫情經口岸城市輸入，暴露出一些口岸城市疫情防控還存在短板弱項。要繼續堅持“外防輸入、內防反彈”總體策略，進一步強化疫情防控措施。

黑龍江綏芬河鐵路口岸已行動起來。30日零時起，該口岸暫停進口非集裝箱包含煤炭、鐵粉、化肥、紙漿、非金礦、農副產品及其他品類需要人工裝卸的貨物。綏芬河市疫情防控指揮部通告稱，這是口岸疫情防控臨時管控措施，將視防控形勢予以動態調整。

自12月1日0時起，滿洲里鐵路口岸也將暫停進口非集裝箱包含木材、煤炭、礦粉、化肥、紙漿、非金礦、農副產品及其他品類需要人工裝卸的貨物。12月1日0時前已進入裝卸作業區的上述貨物，將暫停裝卸作業，具體作業時間另行通知。

國家衛生健康委29日表示，“外防輸入、內防反彈”防控策略對奧密克戎變異株仍然有效。

中國疾控中心病毒病預防控制所所長許文波在今日的聯防聯控新聞發佈會上介紹，截至11月30日，除中國香港，我國其他省市尚未發現該變異株的輸入。他表示，中國主流的核酸檢測試劑敏感性和特異性沒有變化，可以應對奧密克戎變異株的輸入。

中國醫師協會連續7年對住培基地進行了評估工作，共評估培訓基地384家、專業基地1850個，30個培訓基地和172個專業基地被要求整改，32個專業基地退出。同時，省級衛生健康行政部門也撤銷了5家培訓基地的資格。

在取得這些成績的同時，我們也清醒地看到，我國住培工作仍面臨部分地區和培訓基地重視不夠、區域間專業間發展不平衡、生源質量和培訓質量參差不齊、結構有待優化等問題。各級衛生健康行政部門、各培訓基地應從提高思想認識、狠抓住培質量建設、加大緊缺人才培養、堅決落實“兩個同等對待”政策這4個方面做好工作。

接下來，中國醫師協會常務副會長兼秘書長於競進總結了住培制度實施8年來取得的主要成績，分析了住培制度向縱深推進所面臨的挑戰和機遇。他指出，住培制度當前步入了攻堅階段，8年來的成功實踐，讓我們收穫了對住培特點規律的把握，積累和創造了很多先進的培訓模式，下一步，中國醫師協會要狠抓住培質量，嚴格督導評估，深化理論研究。

按照“常態、勿擾”“四不兩直”的總要求，優化評估方式，將基地自評、三級住培管理平台數據監測和現場評估有機結合起來，以自評估報告、平台監測數據、結業考核通過率、年度業務水平測試排名為基礎，確定現場評估對象和評估方式。並在開展綜合評估和飛行檢查的同時，積極探索專業評估，開展網絡評估，將評估與住培年度重點工作融合起來。

緊接着，由毛群安司長作了《健康中國醫者先行》的報告。他先是重申了實施健康中國戰略的重要意義以及健康中國建設的戰略主題、主要任務。隨後提到，當前醫務人員存在“工作壓力大，健康意識燈下黑，不良生活方式普遍存在”等健康狀況不佳的現狀，醫院要為醫務人員營造促進身心健康的環境，醫務人員要率先踐行文明健康綠色環保生活方式，共同建設健康促進醫院。

然後，國家衛生健康委醫政醫管局郭燕紅監察專員，就《醫師法》的修訂背景、修訂后的亮點等做了詳細且深入的闡述。她提出，推進新時代醫師隊伍高質量發展的思路，就要堅持黨對醫師隊伍建設的全面領導，建立統籌聯動的工作格局。要堅持醫師隊伍的基礎性定位，保障和維護廣大醫師的權益。

隨後，齊學進副會長以《全面推進畢業后醫學教育質量提升工程促進住培制度持續健康發展》為主題進行了報告。他從全面修訂“兩個標準”為質量建設鋪路提速，聚焦質量建設短板進行重點突破，強化過程管理推動質量建設要求落地，推進質量建設與制度建設互補共進4個方面，對2021年住培質量建設情況進行了總結。從“教”“學”“管”“建”“研”五個方面，對2022年推進質量建設任務進行了部署。

他強調，要採取一系列得力舉措，讓領導重教，老師會教，骨幹善教；要通過把好學員入口，優化培訓條件，強化立德樹人，增強學員的學習自覺；要抓實過程考核，抓嚴評估督導，抓細質量監管，依靠科學管理促進質量進步；要從制度、體系、機制建設層面綜合發力，為質量建設提供支撐保障；要抓住制約質量建設的重大問題，集智攻關，創新突破，推進質量建設持續穩健前行。

開幕式的最後，由副秘書長郭海鵬就《住院醫師規範化培訓基地標準》《住院醫師規範化培訓內容與標準》的修訂、首批六個教學活動指南編寫、2021年度“住院醫師心中的好老師”徵文的有關情況進行了逐一說明。

他說，歷經20餘次專題研討和修訂會，先後4次徵求全行業意見，組織29個專委會反覆審核校對等流程后，“兩個標準”修訂最終稿於2021年11月完成，報國家衛生健康委科教司審核后形成了2021年版“兩個標準”，11月26日正式以徵求意見稿發出，廣泛徵求意見。

全文內容及徵求意見通知可從畢業后醫學教育網站下載。徵求意見截止時間為2022年3月31日。重點專業基地可先行試用，2022年新招收的人員擬按新版住培標準執行。新版“兩個標準”擬於2022年正式發佈。

其次，由中國醫師協會編寫的《住院醫師規範化培訓教學活動指南》，將在本次高峰論壇上正式發佈。此次發佈的6個教學活動指南內容與體例成熟、專家共識度高。對於其他教學活動如門診教學、出科考核等，將本着成熟一個、發佈一個的原則，陸續推出。

接下來，會議進入主論壇環節，由監督指導工作委員會主任委員賈明艷主持。首先由陸軍軍醫大學病理學教研室主任、中國科學院院士卞修武教授，作《醫學人才成長與住院醫師規範化培訓工作規範》的報告。

他提出，在住培的課程設置中，知識、技能應與人文並重；管理者應當考慮如何做到醫學專業人才培養的臨床能力與創新科研並重，加強基礎醫學學科師資隊伍建設和培養臨床醫生科學家等。他還建議病理學、檢驗醫學、超聲醫學、核醫學、醫學遺傳學等診斷相關專業應相互交叉訓練。

隨後，中山大學孫逸仙紀念醫院院長、中國科學院院士宋爾衛教授分享了該院的住培發展歷程及特色。據悉，該院實行早交班點評式教學、值班學員在早交班時用PPT彙報值班情況，-涵蓋科室全部病例，各亞專業的帶教老師也集中在此，便於全面評價。

此外，該院搭建了信息化平台，職能管理部門可隨時提取數據進行彙報分析，視頻、課件均在線上發佈，學員觀看記錄可查，並通過設置定時問答等防止作弊。該院還開發了慕課、VR等創新教學手段，如該院骨科李春海教授以“基於虛擬現實技術的醫學教學體系構建”榮獲廣東省教學成果一等獎。

在《住院醫師規範化培訓的核心是“規範化”》的報告中，四川大學華西醫院麻醉科主任劉進教授提出，一個好的住培基地應該盡全力幫助所有住院醫師成長為基本合格的臨床醫師，而不是通過淘汰制搞精英教育。他還強調，住院醫師不是廉價勞動力，而是必須完成規範化培訓的學員。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長鬍偉國教授主要分享了該院住院醫師參與援鄂抗疫期間的暖心故事。他提到，住院醫師在援鄂期間做過多次最危險的麻醉插管，但無一人被感染。這得益於該校的麻醉科培訓平台，在封閉式培訓的6-8周內，住院醫師需完成氣管插管、腰椎穿刺、深靜脈穿刺、心電監護等培訓內容，以培養紮實的生命支持和急救技能。