第571章 初步容易漏診
說完，他轉身看了一眼葉定文，卻發現，葉定文摸着下巴，一副若有所思的表情，不免好奇問道：“葉醫生，有什麼疑問嗎？”
葉定文皺着眉頭，沉思片刻，語氣凝重道：“嗯，我感覺，不是簡單的組織損傷。”
“葉醫生，你想多了吧？X線片子，不是挺好的嗎？”趙三墩揚了揚片子，不以為然的道。
“我說的不是骨頭。”
“那是什麼？”
“跟腱。”
葉定文神情嚴肅的看着趙三墩，語氣凝重道：“我擔心是跟腱斷裂。”
“不會吧？老太太剛剛不是走的挺好的嗎？”趙三墩提出質疑。
老太太聽到兩人對話，也有些慌張，驚恐的看着葉定文。
葉定文搖搖頭，語氣加重：“跟腱就算斷了，但跖肌腱和足母長屈肌腱，也能部分代償，從而讓病人可以行走。”
聽到這話，趙三墩心中一凜，開始反思葉定文的話。
見趙三墩依然心存懷疑，葉定文好意解釋道：“別忘了，跟腱不是手屈肌腱，它的漏診比例是很高的。”
據統計，有高達25%的跟腱斷裂，在初次就診時被漏診。
病人往往是等了一兩個月康復后，才發現自己走路，仍然是個瘸子，去醫院複診，才找到真實元兇。
為什麼會這樣呢？
很簡單，70%的跟腱自發性斷裂，是在運動時發生的，比如說打羽毛球、籃球、足球。
患者感覺，自己腳後跟，彷彿被人狠狠“抽了一棍子”！
這就是跟腱斷裂了。
重點是，患者事後還沒有明顯的疼痛，僅僅是出現跛行，不能單足提腳後跟，然後漸漸出現腫脹淤血。
因此，初診很容易漏診。
“醫生，你們在說什麼？”老太太握緊枯瘦的五指，愈發緊張，說話都帶着一絲顫抖道。
“您別著急，我們只是討論，還不確定。”趙三墩先好言安慰老人，隨即扭頭問葉定文：“那要送去做MRI嗎？”
聽到這個詞，老太太很不安，連忙擺手拒絕：“之前那個醫生，也說讓我拍片子，我不拍那個，那太貴了，我怕付不起醫藥費。”
趙三墩一聽，苦笑兩聲，朝葉定文攤手表示很無奈。
葉定文笑了笑，從容的拍了拍老太太肩膀，安慰道：“您別著急，不用拍片子，我給你做個小檢查。”
老人這才安靜下來。
隨後，在趙三墩納悶的眼神中，葉定文讓老人仰卧，使兩條小腿半懸空，然後葉定文雙手握着老人右小腿腓腸肌部位，輕輕一擠，對方小腿完全沒有反應。
“你這是做什麼？”趙三墩納悶的問道。
“Thompson檢查。”
葉定文伸直腰板，很冷靜的道：“專門用來檢測跟腱斷裂的小測試，若是患者的跟腱完好，她應該有足部跖屈動作，很明顯，Thompson檢查陽性。”
“那怎麼辦？叫骨科會診嗎？”趙三墩有些暈了。
“嗯，腓腸肌和比目魚肌的力量很強，會導致斷裂肌腱回縮很遠，早點手術，可以避免肌攣，免得手術困難。”葉定文長長吐了一口濁氣。
“那我叫骨科會診。”趙三墩轉身就走。
過了一會。
“怎麼回事啊？”田野板著臉，語氣生硬的質問道。
“病人出門摔倒，我順路遇到，就做了個Thompson測試，呈陽性。”葉定文不緊不慢的道。
田野聞言，臉色一沉。
趙三墩是T急診科的規培醫，不知道hompson測試很正常，可田野勉強算資深主治，自然知道測試呈陽性的後果。
“我剛剛就建議過，對方不願意，所以就沒有拍片子，不信你們看病歷，病人還簽了字。”田野怒氣沖沖的翻開病歷說道，試圖證明自己沒有誤診。
老太太聽到這話，咬着開裂的嘴唇，羞愧的低下頭，枯瘦如柴的手指，死死攥緊洗的發白的衣角。
葉定文沒有辯駁，也不打算辯駁，語氣平和道：“沒必要做MRI，直接做個高頻超聲吧。”
很多有醫保不差錢的病人，只知道核磁共振的效果好，因此醫生詢問，都想做核磁共振。
可是，像肌腱斷裂。
超聲，尤其是高頻超聲（肌骨超聲），是針對肌肉骨骼疾病的好幫手，關鍵操作簡單、費用低、無輻射。
不是每個人，都能忍受核磁共振，有些人會焦慮、恐懼，而且身上有含鐵金屬置入的，還不能做。
見葉定文表情真誠，沒有嘲笑的意思，田野緊繃的面色，也漸漸舒展，放下病歷，緩緩道：“可以，那安排病人做個高頻超聲吧，放心，不貴。”
最後一句，是朝病人說的。
可老太太攥緊了口袋，臉色憂愁，似乎仍有顧慮，最後還是趙三墩再三勸說，又讓護士推了輪椅過來，才送了老太太去做檢查。
不一會，老太太回來了。
田野掏出片子一看，診斷結果很明確，跟腱斷裂。
聽到這個結果，老太太臉色慘白，心情極度失落，抹了抹泛紅的眼圈，問道：“醫生，一定要做手術嗎？”
田野見狀，微微嘆了口氣，還是無奈的說出治療方案：“急性跟腱斷裂，有兩種方案，保守治療和手術治療。”
“那我選保守治療。”老人眼神瞬間亮了，急切的回道。
“我還沒說完……”田野苦笑着搖搖頭，說道：“保守治療要用石膏固定4周，而且期間，你的腳絕對不能負重，也不能有小腿肌肉收縮的動作，這點很難做到。”
“況且我剛剛看了你的片子，你的肌腱斷裂有回縮，恐怕保守治療沒效果。”
老人期盼的眼神，又瞬間黯淡下來。
趙三墩於心不忍，道：“其實，跟腱斷裂手術，加上住院費，就一萬多，你要是用醫保和大病補償，其實才幾千塊……”
老太太不等說完，顫巍巍翻出口袋的錢包，掏出一把花花綠綠的鈔票，苦澀的道：“我身上才1000多，還是發的補貼……”
三人眼神一凝，心中嘆了口氣。
大家都能看出，老太太很窘迫、很拮据，也想幫忙，但，實在是醫院這種例子見的太多了，醫生們也只能在自己的權限內，盡一點綿薄之力。