16.綠豆羊肉湯治療複發性口瘡（即反覆發作的口腔潰瘍）

綠豆羊肉湯治療複發性口瘡

（錄自《吳光烈臨床經驗集》吳光烈著吳盛榮等整理）

我院於1980年5月至1983年12月用自擬的綠豆羊肉湯治療複發性口瘡多例，均取得較好效果。

典型病例

例一林某，女38歲，南安縣東田中心小學教師。1980年5月21日初診。

複發性口瘡愈而複發已20多年，患部呈燒灼樣疼痛，特別是說話、吃飯、咀嚼時疼痛更甚，接觸酸、鹼食物則疼痛難忍，每於失眠或教學緊張時而加重。曾經多方求醫，屢服西藥及清心導熱、滋陰降火的中藥均未獲效。現由於病程長，體質衰。證見納呆食少，頭暈目眩時作，神倦懶言，面色少華。診其脈沉緩而弱，唇口淡，苔少，口唇內側上下黏膜可見圓形及橢圓形的潰瘍點4個，小的直徑約1.5毫米，大的3毫米左右。邊緣整齊，潰瘍面平坦，覆有微黃色或灰白色的一層，周圍有紅暈。證屬脾陽虛衰為本，內蘊毒熱之邪為標；治以溫陽健脾，佐以甘寒解毒。

方用綠豆羊肉湯治之。

處方：羊肉120克，綠豆30克，生薑5克，大棗10粒，加水適量燉爛取服。每天1劑，囑服3劑。

6月10日患者因腎炎來我院治療，順談其複發性口瘡，服上方3劑后，葯對證，效如神。為鞏固療效，自己連進5劑而告痊。最近隨訪，自訴偶有複發仍以原方治之，隨即消失。

例二陳某，男性，46歲，南安縣檢察院幹部。1982年11月7日初診。

患者自1969年以來，複發性口瘡反覆發作，經多方治療未獲效，患部灼熱刺痛，尤以說話飲食為甚，有時則不敢進食。每遇工作勞累或失眠而誘發或加重病情。此次發作已達1周余，現神疲懶言，納呆食少，面色白，脈沉遲，舌質淡胖，苔薄白，舌中微黃。下唇內側黏膜有黃豆大的潰瘍點3個。證屬脾陽不足，內蘊熱毒之邪；治宜溫養脾土為主，佐以甘寒解毒。

方用綠豆羊肉湯治之。

處方：羊肉120克，綠豆30克，生薑5片，大棗10枚，加水燉爛取服。每天服1次，病癒停服。

11月15日複診：患者謂：服上藥先後6次，症愈未見復作。遂囑停葯觀察。

1984年4月3日，因感冒來診，告曰：口瘡經治療后至今未見複發。

討論及體會

一、複發性口瘡是一種常見口腔病。《聖濟總錄》指出：“胃氣弱，谷氣少，虛陽上發而為口瘡”，《瘍醫大全》謂：“口瘡因胃弱谷少”；是引起本病的主要原因。至於在治療上，朱丹溪說：“口瘡服涼葯不愈者，因中土虛”；明清醫學家如張景岳，龔廷賢，喻嘉言，沈金鰲等對口瘡服藥無效，應用甘溫治法取效的記載也屢見不鮮；薛立齋醫案選錄口瘡治驗十三則，其中所用藥均偏於甘溫，慎於苦寒。

二、筆者在臨床實踐中，認為脾胃之虛愈甚，則口瘡愈易發作，病程愈長，消爍陰津則愈厲害。故體內必蘊積熱毒之邪，這是本病的關鍵所在。但其本在虛，其標在於熱毒之邪。故臟腑病變為本，局部病變是標。根據治病必求於本的原則，在治療上以甘溫調補脾胃為主，輔以甘寒清泄熱毒之邪，方用自擬綠豆羊肉湯治之。其用意為羊肉為血肉有情之品，以形補形，氣味甘溫，專入脾。即《內經》所謂“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味”；生薑溫中散寒；大棗為安中之葯，以增強補益脾胃之功。蓋脾胃為“後天之本，營血化生之源”，脾胃得治，則諸虛俱愈矣。綠豆取其甘寒，既資脾胃又能解久病內蘊熱毒之邪。合而用之，而收全功。

三、本方系以藥物和營養食物相配合的別開生面的扶正祛邪治法，具有調節機體功能增強抗病能力的作用。臨床使用以來，未見弊端。

本證以老年人及婦女為多，這可能與體質虛衰及家務操勞過度有關。在臨床觀察中，本病的患者常因過度疲乏，睡眠不足而誘發，故在日常生活中應注意勞逸結合。（原載於《福建中醫藥》1985年第2期）

評註：

我在上文介紹了“綠豆雞蛋飲治療複發性口瘡”，這裏介紹的是“綠豆羊肉湯”，在治療思路上有所不同。在使用本方時，請注意患複發性口瘡的朋友臨床表現是否與上文介紹的有切合之處，倘使差異很大，或是本來拒吃羊肉，就不能勉強使用本方了。

吳光烈是福建南安名醫，在《中華名醫特技集成》也有介紹這一經驗，不過題為“大棗綠豆羊肉湯治療複發性口瘡有奇效”，該文是由其學生整理，雖然標的方名不一樣，文字敘述與上文不同，實際內容是一個，該文還說：“吳師云：‘本方不但治療複發性口瘡有良效，對氣虛發熱，身大熱有汗，渴欲熱飲，少氣懶言，舌嫩色淡，脈虛大者，以及婦女產後勞倦內傷發熱，證見肌熱面赤，煩渴欲熱飲，舌淡紅，脈洪大而虛者，用之也效。’”

明代醫學家薛己（號立齋）在《口齒類要》一書論“口瘡”：口瘡上焦實熱、中焦虛寒、下焦陰火，各經傳變所致，當分別而治之……薛己的《食物本草》講“羊肉比人蔘、黃芪，參、芪補氣，羊肉補形”，我以為薛己論口瘡的經驗較為珍貴，他強調的是羊肉甘溫健脾（脾主肌肉，啖食羊肉，寓意“托瘡生肌”）。

這裏再轉載一個薛己用“羊肉治瘡口不斂”的經驗（見《岐黃用意——巧治疑難雜症》）：明代太學生蔡東之，年過五十，患背疽，但瘡口一直未收斂封口。時值冬月，見咳嗽不已。名醫薛己告曰：“瘡口未斂，是脾氣已虛；咳嗽不止，是肺氣受累。治當補脾。”隔日，薛與蔡在宴席上相遇，薛見蔡不食羊肉，勸他說：“羊肉之補與人蔘相同，盡可食之。”蔡便開始吃羊肉。不過十來天，瘡口已斂，咳嗽亦愈。