【第011章怎樣發病危通知單？】
“哎，怎麼一個個這麼嚴肅啊。讀看看粉點兒，跟爺爺說，今天中午怎麼就回家了，是不是幼兒園放假了？”
粉點兒哇的一聲哭了，媽媽平靜的看了她一眼，繼續低頭吃飯，爸爸也不說話，只有最寵自己的奶奶說：“哎呀，我的小可憐，又沒打你沒罵你，哭什麼。過來，奶奶給你擦擦眼淚。”
粉點兒委屈的剛要過去，媽媽淡淡的說：“桌上有餐巾紙，你應該自己擦。還有，你已經大了，應該照顧奶奶，不應該總是讓奶奶照顧你。”
粉點兒馬上坐了回去：“奶奶，我自己擦。”
高蔭田不樂意了：“嗯，還沒人告訴我，發生什麼事了？”
於梅和稀泥：“老高，快吃飯吧，吃完睡點午覺，下午還要上班呢。”
“孩子不是在哭嗎，是不是受了什麼委屈，說吧粉點兒，爺爺給你做主。”
家裏爺爺最大了，爸爸媽媽都聽他的：“爺爺，我今天給媽媽打電話了。”
“為什麼？”
“我忽然有點頭痛。”
“既然有正當理由可以打。”粉點兒長出了一口氣。
“粉點兒你剛才哭什麼？”
“爸爸媽評我了。”
“他們的批評你能接受嗎？”粉點兒抬頭看了看爸媽，認真的點點頭。
“不能隨便給爸爸媽媽打電話，不能隨便到老師辦公室打電話。還有，不能撒謊。”粉點兒的聲音越說越低。
“知錯就改，粉點兒是好孩子。”爺爺一番話，說的粉點兒眉開眼笑。
“不過，改正錯誤就要有實際行動。下午在家寫二百個大字，晚上我回家檢查。”
粉點兒猶猶豫豫的說：“爺爺，下午我要上幼兒園。”
“不行，回來了就不能再回去，要不沒法向老師交待。”
“爺爺你偏心，只向著你兒子不向著孫女。”
秀秀說：“粉點兒，要尊敬長輩。”
“奶奶。”粉點兒急得眼淚又要出來了。
“好了好了，奶奶給你說情，看在我們粉點兒平時很努力，這才第一次犯錯誤的份上，就寫一百吧。百度搜索讀看看.dukankan.好了，這事就這樣了，都不要再說了。”
粉點兒脆生生地說：“謝謝奶奶。”
下午，鄭秀秀決定去二樓肝炎病房，看看早上宋左雲電話上說的十七床病人耿新生。
二樓護士站靜悄悄的，只有喬小婉坐在電腦前，檢查着上面的醫囑執行情況。
“小婉，你們的人呢，怎麼只有你自己？”
“鄭護士長，他們都在重症監護室。十七床耿新生病危，已經搬到監護室了。”
耿新生是慢性肝炎亞急性肝壞死，這是個老病號了，本來已經好轉準備出院了，和另外兩個病友偷偷出去聚餐，狠狠地享受了一頓啤酒加燒烤，回到病房當天晚上又感冒發燒，就犯病了。
今天下午一上班，責任護士在巡視病房時發現，耿新生開始出現精神神經癥狀，時而嗜睡時而煩躁不安，馬上報告值班大夫。
值班大夫過去查體時，耿新生的計數能力就開始下降了，急查肝功轉氨酶急劇升高。
鄭秀秀向她點點頭：“你忙吧，我過去看看。”
監護室里，趙主任領着值班大夫正在查體，經過一夜的折騰，耿新生灰黃的面色顯得是那樣憔悴，旁邊監護儀單調的滴滴響着，氧氣濕化瓶里氣泡喧鬧着。輸液架上掛的新鮮血漿，通過透明的輸液管，流入他的血管。
只是，這一切掩蓋不了，那股特有的肝臭味帶來的死亡信息。
鄭秀秀忽然覺得腹中胎兒開始躁動不安，那種母親所獨有的，與胎兒血脈相連的直覺告訴她，孩子正在感到恐懼，他要離開這裏。
趙主任抬頭看到她，就說：“鄭護士長，你們安排個人做一下特護吧。”
宋左雲正走到門口，馬上說：“趙主任，都已經安排好了，三班輪值，八小時一班次。只是，聯繫不上家屬，住院費催不上來怎麼辦？”
趙主任回答：“我向院部彙報情況，這裏該怎麼治療就怎麼治療。”
趙主任走出監護室，邊走邊對值班大夫說：“尿量太少了，加甘露醇。還有趕緊加中藥湯劑。加用維生素k1止血敏。”
鄭秀秀走過宋左雲的身邊，向她點點頭：“辛苦了。”
宋左雲回答：“習慣了，倒是你，剛來悠着點，身子重要多休息。”別想把手伸到我的地盤。
“謝謝，你忙吧，再見。”真丟人，鄭秀秀不能說，現在她很想離開這裏，到一個空氣新鮮的地方，深深呼吸。因為，就在剛才，腹中胎兒又一次躁動不安了。寶貝別怕，媽媽這就帶你離開。她邁着特有的孕婦步，四平八穩的向護士站走去。
“阿姨，你好。”一聲有點膽怯的呼喚，鄭秀秀站下，看到眼前的孩子，真是有點驚訝了。眼前這個精神的孩子，就是華菱嗎，一轉眼的功夫，就像澆了水的花兒一樣，一下就變的水靈靈的了。
“華菱啊，怎麼不躺在床上好好休息，下來亂跑什麼。”
“剛打完針，宋阿姨說我可以下床慢慢活動一下。”這孩子，小大人一樣，真惹人疼。
“好，華菱真懂事。走，我們到陽台那面看看風景。”
“嘿嘿，阿姨你不住院也會悶啊，我以為只有住院的病人才會悶呢。”
“華菱，別到處亂跑，回你自己病房去。”宋左雲走過時嚴肅的囑咐華菱，她又一次向鄭秀秀點點頭，向治療室走去。
華菱乖巧的答應一聲，向她的背影做了個鬼臉，回頭向鄭秀秀說：“阿姨再見。”轉身跑回了病房。
看着宋作雲僵直的背影，鄭秀秀感覺很無奈，我有這麼讓你討厭嗎，找時間談談怎麼樣，鄭秀秀很猶豫，可是，說什麼呢？
宋姐，我剛到這裏，有什麼做得不到位的地方，請你多提示我一下。我要是這麼說，她肯定說我虛偽，那怎麼做才不虛偽呢。再想想吧，反正都在一個科室里工作，不急在一時。
“鄭護士長，趙主任叫你去大夫辦公室，參加病歷討論。”喬小婉看她過來說。
“好，我知道了。”
鄭秀秀趕緊來到大夫辦公室，趙主任看她進來，點點頭，回頭對值班的辛大夫說：“開始吧。”
病人耿新生，乙型病毒性肝炎，因喝酒吃燒烤，又加感冒發燒加重病情。
病人目前黃疸加重，有出血傾向。查體，肝濁音界進行性縮小，肝臭。有明顯精神神經系統癥狀。腦水腫，尿量明顯減少。化驗室檢查，血清膽紅素≥171μmol/l，凝血酶原活動度≤40
請責任護士報告生命體征。
體溫脈搏108次/分，呼吸23次/分，血壓100/60毫米汞柱。
趙主任發言：“慢性肝炎亞急性肝壞死，這個病起病急驟,臨床表現兇險而複雜。病人目前看來情況比較嚴重，黃疸急劇加深,肝臟迅速縮小,併發症多,如出現肝臭,出血,肝性腦病,腦水腫,肝腎綜合征等，情況很危急。辛大夫，談談治療上注意什麼？”
辛大夫謹慎地說：“重症肝炎的治療原則是對抗肝細胞壞死，對抗肝昏迷，改善內毒血症、出血的防治、控制心率，控制瀰漫性血管內凝血，防止各種感染，抗病毒，抗肝纖維化，增強免疫力等。”
趙主任說：“從以往病例結果分析，重症肝炎易合併電解質紊亂，心電圖異常改變。而且，低血糖是急性重症肝炎患者死亡的主要原因之一。併發症的發生與肝性腦病、肝腎綜合征及病死率有直接關係。因此，對急性重症肝炎的治療，減少併發症就是保證病人生命的關鍵。
當然，最好的辦法是做肝移植，可這個病人經濟條件不允許。我們只好對症治療，盡量延長病人生命。
護理上你們注意一下，從感染、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質紊亂這五個方面，加強病情護理。”
宋左雲說：“請趙主任放心，我們護理上一定保證質量，不遺漏一線可疑變化，配合好治療。加強無菌操作的管理，嚴密觀察出血傾向，記錄二十四小時出入量，觀察病人精神狀況及意識瞳孔變化。”
“好，現就這樣吧，大家都重視起來。辛大夫，發病危通知吧。”
宋左雲說：“病人家屬根本不來，怎麼發病危通知書？”
“他不是有家庭住址嗎，趕緊打電話吧。”
“早就打過無數遍了，打不通的。”
鄭秀秀說：“主任，還是去個大夫通知他的家人一聲吧。”
宋左雲說：“耿新生是錢家埠人，離鳶城三十多里地，怎麼去。再說，萬一他們家人不講理，打人怎麼辦，這樣的事還少嗎。”
“以前通知不到病人家屬是怎麼辦？”
“拖唄，時間長了他還能不來。”
“問題是這個病人病情嚴重，一旦病人死亡，家屬是不是會追究責任？”
“那沒辦法，我們又不是不通知他們，是家屬故意避而不見。”
趙主任說：“回頭我馬上向院部彙報情況，讓院部出面，我們也去人趕緊讓他們來人。現就這樣吧，散會。”
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