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李總常常跟朋友們這樣說：“有些人平時好好的，本來不去醫院檢查，還能活個十幾年，結果一去醫院查，查出來什麼大病，立馬影響了心態，然後又動個手術，元氣一傷，折騰來折騰去，反而活不了幾年就掛了。”

“所以呢，我才不去醫院呢，花那個冤枉錢來影響自己心境，反而不值得！”

李總一向強壯，死鴨子嘴硬，可是，從去年上半年開始，他就不再“嘴硬”了，因為，疾病，比較嚴重的疾病降臨了他。他先是右眼皮耷拉下來、而後嘴裏的口腔潰瘍長期退不下去，後來竟然會有些“大舌頭”，他還時不時咳嗽、胸口猶如被一塊大石頭壓着，稍微活動下就感到胸悶氣閉。

李總好面子，平時吹牛吹慣了，這個時候若是讓人知道他去醫院裏看病，那還了得？所以，李總偷偷去！

他連家裏人都沒告訴，自己一個人曾偷偷去當地醫院就診，看過眼科、口腔科、耳鼻喉科等等科室，但是，也沒查出個所以然來。

這位李總就有些悻悻然，只以為是年紀大了、工作太累、應酬太多，就停掉了手頭一部分生意、少抽香煙，少喝酒，還偷偷到中醫養生館開了一些膏方滋補身體，蟲草、鐵皮楓斗、西洋參等補品也一樣不落，被安排進日常生活。

嗯，有錢真好，現在的李總，買這種昂貴的保健品可以說是實現了“自由”。平時別人捨不得吃的蟲草、石斛，在他這裏就當日常零嘴一樣。

可惜，有這麼多錢，也沒能買來健康。這些“進補”，並沒有讓他好起來。

三個月前，他家裏人已經明顯感覺到了他的病情！那就是，每到下午，他就開始覺得雙腿無力，沒走幾步路兩腿就如灌鉛一般沉重，傍晚時分，耷拉下來的右側上眼瞼甚至讓他睜不開眼睛，而且呼吸愈發困難。

家裏人一看，這不行啊，就建議陪他去醫院。

李總說道：“我去過醫院，沒用啊！”

“那就再去看！以前可能癥狀淺，醫生沒檢查出來，現在都這麼嚴重了，不看不行啦！”他老婆催促他，同時，並沒有嘲笑他，也沒有提以前他吹過的那些牛。

於是，李總在家人的陪伴下，再次來到當地一家大醫院就診。各種病因也被醫生猜測提及，如腦梗、頸椎增生，還做了腦部和頭頸部核磁共振……依舊是頭痛醫頭腳痛醫腳，癥狀時而有所好轉又時而加重。

一家人愁得不行，最後，醫生建議他們，要麼去省會大醫院看看呢？

一語驚醒夢中人，心急如焚的一家人這才急急忙忙護送着李總，來到了省一醫總部。

神經內科，陳俊接診。

“您這個病有點像重症肌無力，不過也有可能是胸腔里有腫瘤，壓迫了心肺和神經。”陳俊說道。

“什麼鬼？”

“醫生，你是在開玩笑吧？”李總和家人們滿臉不可置信，對陳俊投來了懷疑的目光。

他們心說，陳俊這麼年輕，隨便說說就說人家是什麼腫瘤，又是什麼重症肌無力，明顯是忽悠人么！哼，大醫院的醫生都這麼信口開河的嗎？

陳俊微微搖了搖頭，他自然對患者和其家屬的心思洞若觀火。由於患者有胸悶、氣急的癥狀，所以陳俊建議：“要不做個胸部CT看看。如果有腫瘤的話一目了然。”

李總和家人不信，但終究還是決定去做了。

檢查結果令人大吃一驚。

正如陳俊所料，李總胸腔里竟然長了一個直徑至少10公分的瘤子，像西柚那樣大，嚴重擠壓着他的心臟和右肺，胸腔內還有少量積液。

眼睛、嘴巴不舒服，腿腳無力，呼吸困難，元兇竟是胸部腫瘤？！一家人都驚呆了！同時，對陳俊的佩服跟是五體投地，不知道該怎麼表達了。

“醫生，那怎麼辦？趕緊幫忙治啊！”患者急眼了，家屬也急眼了，連連催促。

只是，陳俊頗有些為難，因為，這是在神經內科啊，這個病，就不是神經內科能解決的了，也沒有相應的手術條件，想了想，陳俊就道：“這樣吧，您這個病，在我這裏沒法解決，我將你們轉至普胸外科，給你們推薦一位專家，去那邊做進一步的檢查和治療，可好？”

患者和家屬一想，也是，這裏是神經內科啊，還真治不了，不過，能幫忙查出來是腫瘤惹的禍，神經內科的這名醫生已經是功莫大焉，超級厲害了！

於是，李總就被轉去了普胸外科。

在普胸外科，副主任醫師李金成向他耐心解釋：“您這個病極有可能是胸腺瘤合併重症肌無力。”

李醫生告訴他，腔內的腫瘤種類繁多，僅憑影像學檢查還不能明確診斷，需要做穿刺活檢來確認。

李總一家人自然答應，然後就被安排去做活檢了。

最終，穿刺活檢的病理結果證實了李醫生的猜想，患者被診斷為胸腺瘤。

“那該怎麼治療呢？是要做手術嗎？”患者和家人們問道。

李金成副主任醫師便介紹道，合併重症肌無力的胸腺瘤患者，有明確的手術切除胸腺瘤的指征。儘早手術切除胸腺、胸腺瘤體組織和前縱膈脂肪組織才能更好地治療患者。

由於患者病情確診，手術迫在眉睫。但是，如果重症肌無力的癥狀在術前沒有得到很好的控制，手術之後有可能會誘發患者發生肌無力危象，嚴重的會導致呼吸肌麻痹，需要進監護室氣管插管呼吸機輔助呼吸。

因此，在普胸外科一名主任醫師的帶領下，科室邀請神經內科、麻醉科等相關科室的專家，嗯，陳俊也在邀請之列，畢竟，病根源是陳俊發現的，而且陳俊也是神經內科專家，之前也曾多次參與全院很多科室的會診。

經過專家組詳細的多學科討論、並與患者、家屬充分溝通，精心設計出圍手術期的綜合治療方案。

患者李總經過一段時間的藥物治療后，重症肌無力的癥狀得到了明顯緩解。

然後，省一醫普胸外科團隊就為患者進行了耗時約3個小時的胸腺瘤切除手術，切出的腫瘤尺寸足足有11cm×10cm×6cm，堪稱“碩大無比”，

去了胸口這麼一大塊“石頭”，患者李總就感覺身體“輕鬆”多了！

術后兩天，患者李總就成功拔掉了胸部的引流管並順利出院。可以說是神速！

省一醫的專家告訴李總及其家人，人的胸腺位於胸骨後方，心臟的前方，是人體重要的免疫器官，呈蝴蝶狀，主要產生T淋巴細胞，進行細胞免疫。胸腺在嬰兒出生后一年左右時體積最大，到青春期后逐漸退化，其體積大約以每年3%的速度變小而持續到中年。正常情況下，人成年以後，胸腺組織就會變成脂肪組織而萎縮，而當該組織病變時，就有可能形成胸腺瘤。

胸腺瘤發病率約0.1310萬-0.1510萬，相比肺癌、食管癌等常見胸部腫瘤，它的發病率不算高，但由於我國人口基數大，胸腺腫瘤患者數量並不少。男女發病率相似，40-70歲是好發年齡，兒童和青少年很少發生胸腺瘤。

胸腺瘤的發病原因目前學界尚無定論，可能與基因遺傳相關。但酒精、煙草、電離輻射都是胸腺瘤發病的高危因素。

此外，沒有發生肌無力的胸腺瘤，也要特別當心。

由於胸腺是免疫器官，發生胸腺瘤的同時，有可能引起免疫功能紊亂，從而導致部分胸腺瘤患者伴隨自身免疫性疾病，除了常見的重症肌無力外，還有單純紅細胞再生障礙性貧血、低球蛋白血症、血小板減少性紫癜、腎炎腎病綜合征、皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、肺間質纖維化等。

胸腺瘤患者中有三分之一左右會伴發重症肌無力；而重症肌無力患者中超過三分之二有胸腺增生，近三分之一伴有胸腺瘤。重症肌無力癥狀包括眼瞼下垂、看東西有重影、流口水、登梯困難、聲音嘶啞和呼吸困難。

所以，當出現莫名眼皮下垂，全身乏力等情況時，患者應及時篩查是否患有胸腺瘤。省一醫普胸外科作為Z省內龍頭科室在治療胸腺瘤及各種胸部腫瘤方面有着豐富的臨床經驗。目前，在省一醫，大部分的胸腺瘤都可以通過劍突下入路的微創手術進行全胸腺切除，術后疼痛輕、恢復快、治療效果好。

像這名李總，兩天就出院了！

而沒有發生重症肌無力的胸腺瘤患者，也要特別小心。胸腺瘤屬於惡性腫瘤，大部分胸腺瘤的生物學行為較為惰性，但少數惡性程度較高，可能在腫瘤較小時就侵犯臨近組織甚至發生轉移。普通的肺部CT就可以發現早期的胸腺瘤，及時處理。

當出現劇烈胸痛，短期內癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，周身相關骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能，更要抓緊時間就醫診治！

……

“醫生，我兒子總是白天犯困睡覺，還老是摔跤跌倒，您看看是怎麼回事呢？”

省一醫，神經內科，陳俊診室。一名母親帶着她十六歲的兒子前來找陳俊看病。少年很是魁梧高大，但是，卻好像霜打了的茄子，耷拉着腦袋沒有精神。

“您具體講講呢？”陳俊詢問。

隨後，孩子媽媽就仔細講述前因後果。原來，少年今年剛剛十六，剛上高中沒多久，大約三年前吧，少年其實就跟父母說過，他白天經常犯困，有時候上課一邊聽着老師講課，一邊就趴在桌子上“睡過去”了，雖然每次他都拚命捏自己大腿來抵抗睡意，但沒有任何效果，一定會昏睡過去，但基本每次睡幾分鐘到十幾分鐘，就會醒來。

孩子父母很自責，因為，那時候兒子向他們“求救”的時候，孩子父母覺得，是小孩晚上偷偷玩手機，從而導致的白天沒有精神。

於是，這對父母就每天晚上睡前沒收兒子的手機、IPAD等，也強制要求他23點前必須上床睡覺，但是，少年白天犯困的情況仍舊沒有好轉，春夏季嚴重一些，秋冬季好轉一些，孩子父母也就認為是孩子長身體睡不夠，給他補充營養，並盡量讓他多去戶外運動。

然後幾年下來，少年的個子倒是長了不少，成了個帥氣的大小伙，然而白天“秒睡”的情況幾乎沒有好轉。

然後前不久，又添了新問題，少年發現自己發生大笑、生氣等較為劇烈的情緒變化后，會突然出現全身無力、癱軟倒地，但意識是清楚的，幾秒鐘后就能站起來。由於每天發作，以致於上學都困難。

少年的父母得知后，立馬有些慌了，因為，孩子再困，也不至於動不動就跌倒，於是，他們趕緊帶着孩子來到了省一醫，掛了陳俊的神經內科。

陳俊一邊聽，一邊仔細詢問孩子的情況，包括一些細節問題。

經過詳細問診，陳俊發現，少年不僅存在日間經常犯困入睡、突然跌倒等情況，他晚上睡眠質量也不佳，不僅經常容易驚醒，而且描述自己經常分不清楚“夢境與現實”，有時候躺着躺着會產生幻覺，覺得有人在和他說話，或者是看到一些奇怪的畫面，剛睡醒時還經常覺得自己似乎被“鬼壓床”了，渾身動不了。

陳俊琢磨之後，就立馬給少年安排了視頻腦電圖、MRI等檢查，通過看搞笑視頻，捕捉到了少年的發作情況，明確顯示，跌倒是全身肌肉張力喪失引起的，而非大腦異常放電所致，據此，排除了癲癇發作。

“您的孩子可能是患上了一種叫做‘發作性睡病’的慢性睡眠障礙。不過，還需要進一步的確證。”陳俊結合各種情況、因素，對孩子的父母說道。

“嗯嗯，一切聽您的安排。”孩子父母很期待，希望兒子早日確診，早日治好這個疾病。聽醫生的話，這個病似乎並不是什麼絕症，也不是什麼特別厲害難以治癒的疾病。

於是，陳俊就給少年安排了多導睡眠檢測和MSLT試驗（多次小睡潛伏期試驗）。

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