136、疑難雜症（上）

至於損失點血？男子漢大丈夫，這算得了什麼？君不見，人家女人每個月都流失那麼多血呢！科學家們也說了，時常流點血好，有助於新陳代謝。

然後，悲劇的事情發生了。他睡了一覺之後，發現，自己的嘴唇周圍有些紅腫，有發燒頭痛的癥狀。

小夥子認為是普通感冒，沒往心裏去。但是後來越來越嚴重，吃普通的感冒藥根本沒有任何效果，經過家人勸說，他就到了省一醫皮膚科就診，當時皮膚科的接診醫生詢問情況后，覺得這個病可能不簡單，醫生判斷他的發燒、頭痛、紅腫和感染有關，就推薦他到神經外科治療。

小夥子一聽，也懵了，說我又不是神經病，幹嘛要到神經外科治療啊？

醫生就耐心給他科普了神經外科的治療範疇，然後小夥子就極為忐忑地來到了神經外科，掛了陳俊的號。

（為什麼總掛陳俊的號？這醫院沒別人了？是因為掛別人的號，這裏沒提。只提主角相關的經歷。）

陳俊了解情況后，就幫他安排了檢查，結果，最終確診確實是顱內感染，而感染的原因就是摳了痘痘。

沒錯，就是這麼簡單！

小夥子百思不得其解，詢問陳俊：“醫生，醫生，我這隻不過摳一下頑固的痘痘，為什麼會引起這麼嚴重的後果？”

陳俊就告訴他：“你這個位置的痘痘太敏感了，處於面部的危險三角區。從鼻根到兩口角連線所成的三角區域血管豐富，口腔、鼻、咽喉、眼等部位的感染都可以擴展到這裏，而這些血管也會把炎症傳播到顱內。”

小夥子感覺自己奇怪的知識增加了，這摳痘痘還能搞出顱內感染來，以後再也不敢了。

當然了，僅僅是區區感染，到了陳俊這裏，自然是妙手回春，很快，小夥子就脫離了危險，恢復了健康。

事實上，有了痘痘之後，不要隨便摳。長了痘痘，要儘早科學地積極地干預和治療，以避免留下永久性痘印和疤痕而影響美觀。對痘痘傳統的治療方法目前主要為局部的外用藥物以及口服藥物。此外，還有多種非藥物治療手段，如果酸療法、各種光電治療以及光動力療法等。

說起痘痘，陳俊以前在兒科，還碰到過一個小女孩，年僅11歲，但也滿臉爆痘的情況。父母帶到醫院來，陳俊一看，這根本不是孩子自身的問題，而是……父母的問題。倒不是遺傳相關，而是，媽媽是個化妝迷，天天濃妝艷抹，受媽媽影響，女兒也喜歡化妝，畢竟，愛美之心人皆有之，這化了妝，確實美美噠。

然後父母挺無知的，媽媽居然經常幫這麼小的女兒化妝！可能是覺得化妝美吧，但是，卻不知，化妝品之類根本不適合小孩子。

有些化妝品裏面，甚至還有激素。

然後化妝品、護膚品，女孩過早地使用，就導致皮膚變得敏感起來，加上馬上小升初了，學習壓力大，女孩的痘痘就爆發了！

痘痘爆發之後，媽媽沒有帶來醫院，而是繼續想幫女兒用化妝的方式來遮掩，這不是越搞越多，越搞越多嗎？最後實在沒辦法了，才帶來醫院，尋求醫生的幫助。

可以說，完全是父母“害”了孩子。陳俊當時告訴他們，痘痘的病因主要和雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖、免疫炎症反應有關。此外，痘痘也與遺傳、情緒、化妝品、飲食和睡眠等因素有關。小孩子的皮膚比較嬌嫩，過早化妝容易導致毛孔堵塞，引起粉刺、痘痘等問題。

另外一點就是，現在孩子飲食中，過多攝入奶製品、巧克力、甜食等，也容易引起痘痘問題。

後來陳俊幫女孩用了藥物治療和激光治療，基本上恢復了健康，女孩媽媽表示，以後再也不敢給她用化妝品了。即便要用，也是等她長大了后她自己來選擇。

相信，經過童年的這次“陰影”，估計女孩長大了也不會喜歡化妝品。

其實不化妝也好，像很多直男，如陳俊這般的，都特喜歡素顏。素顏美才是真的美。誰也不想親一口滿嘴的粉。臉上都是粉，也下不去口。

事實上，擠痘痘引發顱內感染的病例屢見不鮮，這不，過了沒多久，陳俊又接診了另外一個病例，是一位年輕媽媽，因為擠痘痘，造成了腦內的腦膿腫，需要開顱手術切除，病情比之前那個小夥子可以說是嚴重十倍不止。

說起診斷經歷，也是“抽絲剝繭”，盡顯陳俊診斷之水平！

那位媽媽是一位二十八歲的年輕女性，有個三歲的女兒，夫妻恩愛，女兒粉雕玉琢，生活可謂十分幸福。哪裏知道，在約莫一個月前，這位媽媽開始出現頭痛、頭暈的癥狀，並且癥狀越來越重。

她老公就陪她到當地醫院檢查，頭顱CT和磁共振發現，這位年輕媽媽的大腦里藏着一個圓圓的病灶！

醫生說，極有可能需要開顱手術，建議去省城大醫院的神經外科治療！

這就有點嚇人了。

當即，這對夫妻將女兒託付給外公外婆，然後由丈夫陪着妻子，連夜直奔省城H市。

現在省一醫的名氣如日中天，他們自然是奔着省一醫來的。

可惜，來到省城的時候太晚了，他們就在省一醫附近的賓館住了一夜，第二天一大早才來挂號。

也是陳俊接診，陳俊詳細詢問了病史，並看了年輕媽媽提供的之前在當地醫院檢查的磁共振片子：“從片子上看，您的大腦里確實潛伏着一個圓圓的病灶，這種情況極有可能是腦膿腫，這種疾病就像在人的大腦裏面裹了一包膿液，十分兇險！”

陳俊告訴他們，腦膿腫為顱內膿性感染病灶，可由細菌、分枝桿菌、原蟲、蠕蟲、真菌等引起，患者的癥狀及體征因膿腫的數量、位置及大小而異。每年每十萬人中就有0.3到0.9人發生腦膿腫，對於愛滋病患者等高危人群，腦膿腫的發病率相當高。

“那，醫生，需要手術嗎？”丈夫問道。

陳俊略一沉吟，就道：“從片子上來看，病灶體積大，周圍還伴有嚴重的腦水腫，需要開顱手術切除病灶。”

反正，這對夫婦就是奔着手術來的，陳俊既然說要手術，他們就聽從醫生安排，也算是來的路上就做好了心理準備吧。

陳俊就將這位年輕媽媽收治入院。

只是，患者和其丈夫還有個疑問，那就是，好好的情況下，怎麼會突然得這什麼腦膿腫呢？

陳俊告訴他們，有多種原因，不過，暫時還不清楚，需要排查來確認。

住院后，陳俊很快就發現了一個特殊的情況，那就是：正常人的氧飽和度有100%，即便沒有，也能達到96%以上，而這位年輕辣媽在吸氧的情況下，氧飽和度竟然也只有85%。

這個指標很驚人，因為正常人如果氧飽和度只有85%，就是嚴重缺氧，可能會造成昏迷。比如正常人去西藏等高海拔地區，高原反應，缺氧了就只能躺着了。但這位媽媽在85%的氧飽和度下，除了膿腫引起的陣發性頭痛外，竟沒有其它不適感，可以自己吃飯、洗衣、洗澡等。

這說明什麼？說明她的身體已經對缺氧的狀態非常“習慣”了。

而這，並不是一個好的情況。“習慣”了，並不表示不會出事。

陳俊一琢磨，這不對啊，患者這是合併有其它的疾病啊。

於是，陳俊就再次詢問患者病史，患者想了想，就告知了一個事實，那就是，她從小就患有心臟病，但是對心臟病的具體情況不清楚。而這個情況，在之前問診的時候，患者沒有提及。

陳俊就告誡他們，當醫生詢問病史的時候，千萬不要隱瞞，要不然會出大問題的。

然後，陳俊就幫她安排了胸X片和心超，結果X片提示患者心臟體積巨大，而心臟超聲提示單心室，房間隔缺損。

這是非常複雜的先天性心臟病啊。

當陳俊拿到這個結果的時候，心中就一驚，隱約間一道靈光閃過，其實，他若是藉助系統的輔助診斷，可以立馬就知道答案，只是，暫時不想用，也沒必要用，又不是什麼危急情況，還是靠自己來尋求答案，不是更有樂趣嗎？

醫生治病的過程，尤其是對那種自己能掌控能治好的病情，是一種“享受”！真正“樂”在其中的人，才是一名好醫生。

這裏的“樂”，不是將快樂建立在患者的病痛上，而是幫助患者緩解或徹底解除病痛的“樂”，最終尋求到真相的“樂”，是一種極其敬業，愛崗，沉浸其中的積極狀態！

先天性心臟病這一點，引起了陳俊的警惕。

因為，先天性心臟病會導致這位年輕辣媽的血液循環和正常人不同，而正是這個不同，導致她比正常人更容易感染細菌。

有人就好奇了，心臟和大腦是兩個器官，相隔又那麼遠，為何先天性心臟病會在大腦里長出膿腫呢？

科普時間到了。

正常人的心臟有兩個心室：左心室和右心室。

正常的血液循環是全身血液先流到右心，接着流入肺吸收氧，再流到左心，最後去到全身組織。

左心和右心的循環是分開的。

但是，這位年輕辣媽只有一個心室，她的一大部分血液直接在全身和心室間循環，沒有經過肺的過濾，這導致全身組織中的細菌可經血液循環到達全身各個重要器官，包括腦。

自然界經過漫長的演化，從單心房、單心室的魚類，最終演化出了具有雙心房、雙心室的哺乳動物，包括人類。而有一些動物天生就有着雙心房、單心室的“不完全循環”系統，其中青蛙就是非常典型的一種。因此，從這方面來看，這位年輕辣媽的血液循環系統和青蛙存在着相似的部分，都是單心室循環。

由於這異於常人的血液循環系統，這位年輕辣媽得腦膿腫的概率就比正常人要高多了。

第一，患者的身體長期處於慢性缺氧狀態，紅細胞增多、血液粘稠、流速慢，容易導致細菌滯留和生長。

第二，部分帶着細菌的血液未經過肺部毛細血管的過濾，可隨着血液循環直接進入腦部，在大腦中形成感染灶，進而發展為腦膿腫。

但是，還差一個感染的原因。當陳俊來查房的時候，看到年輕辣媽的臉上有一顆“青春痘”特別顯眼，就心中有數了。

陳俊問道：“您這顆青春痘多久了？”

年輕辣媽輕輕嘆了一口氣，甚為苦惱地說道：“好久啦，唉，這痘痘真煩人啊。”

她告訴陳俊，這顆青春痘已經有很長時間了，非常頑固，自己偶爾去摳一下，但一個多月了一直沒好。

而這個時間，與患者發病時的最初時間是一致的，答案呼之欲出。

那就是，患者在擠痘痘的時候，痘痘里的細菌進入了血液，因為患者自身的特殊狀況，細菌長驅直入，進入腦組織，繼而引發了腦膿腫。

陳俊輕輕搖了搖頭，就告知了他們這一個事實。

“什麼，我這個腦膿腫是因為摳痘痘造成的？醫生你莫不是搞笑吧？”患者和其丈夫盡皆不信。

不過，當陳俊抽絲剝繭，有理有據地給他們論證分析之後，這對夫婦終於相信了，對陳俊佩服得五體投地！

隨後，經過充分的術前準備，陳俊在顯微鏡下為患者實施了開顱手術，將膿腫“連湯帶殼”一併徹底切除。

手術相當順利，患者出院可期。

這位年輕辣媽的病案其實有很大的特殊性，雖然大部分正常人不會遇到這樣的情況，但是，陳俊想要說的是，在咱們的日常生活中，還是要提高健康生活的意識，對自己的身體負責，要養成良好的健康習慣。

比如，重視日常健康檢查，對自身的基礎疾病要有足夠的認識，並且進行規範的治療。

其次，建立個人健康檔案，在疾病發生的時候，能夠幫助醫生儘快得出準確診斷。

然後，細菌、病毒等往往從小處感染，養成良好的健康和衛生習慣，可以幫助我們對抗細菌、病毒，增強體質。

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