第1693章 犯了低級錯誤
“這裏，過來琢磨一下，看看究竟是咋個情況。”
剛剛來到神內的樓層，站在病房外的張平對他招了招手。
“血氧情況怎麼樣？”劉半夏問道。
“給氧后達到了97，不過給的流量很大。”張平說道。
“這是入院后的核磁片子，看起來梗死面積不是很大，但是梗死處有些多,所以造成了他的肌無力。”
“我們溶栓也沒敢給太大的劑量，效果很好，患者也恢復了肢體能力。正打算帶着他做個下肢靜脈超聲呢，就有了現在這樣的癥狀。”
“我第一時間覺得可能是下肢靜脈血栓造成的，可是我又一想，如果那樣的話，應該梗死位置比較嚴重。”
“相對於血檢的結果來講,目前也都是陰性，血常規、血液生化、肌酸激酶、肌鈣蛋白都是正常的。”
“那也沒辦法了，還是得來個頭部核磁吧？然後掃一下下肢和冠狀動脈吧。”劉半夏說道。
“這樣能夠穩妥一些，要不然這麼多血栓是哪裏來的呢？跟患者詢問了過往病史啥的嗎？”
“也詢問了，是一名IT工作者，平時坐着辦公比較多。所以也打算看看下肢靜脈的情況來着，就是沒想到又有了新癥狀。”張平說道。
“過往病史倒是沒有，不過也是因為經常坐着辦公，有一些通病。頸椎有時候會有些痛，腰椎的情況也不是很好。”
劉半夏點了點頭，這就屬於職業病了。
久坐工作的人，往往就會有這些毛病。所以經常站起來活動一下，抬抬胳膊、扭扭腰，這個還是很有必要的。
至於說司機師傅，那就沒轍了，他們是這類型患者中的高發人群。
只不過深靜脈血栓的話，造成肺栓塞的可能性更高一些。
目前患者的情況,跟往常的病例表現還是有很大區別的。這也是為啥張平直接把他給喊了過來，就是為了幫忙參謀一下。
“醫生，是不是很危險啊？”
這時候患者的母親來到了他們的跟前。
“先不要太擔心,我們要給他好好檢查一下。”張平說道。
“剛剛不也跟你說了嗎，溶栓還是很成功的。現在就是要查出來他的這些栓子到底是從哪裏帶過來的，找到病因就會很輕鬆了。”
患者的母親有些欲言又止。
“放心吧，我們這就帶他去檢查。他平時在家裏有沒有過什麼特別的地方呢？有沒有抱怨過身體哪裏有不舒服的？”劉半夏問道。
患者的母親搖了搖頭，“這個倒是沒有過，有時候需要加班太晚的話，他就在公司附近的酒店對付一宿。”
“那咱們還是先檢查一下，他現在也是有些不舒服，檢查完了恢復些時間的，我們再直接跟他問。”劉半夏說道。
“從他目前的癥狀表現來看，並不是很危急。就像張醫生說的那樣，我們檢查之後就能夠鎖定病因的大致方向。”
聽到他這麼說，患者母親臉上的表情才輕鬆了一些。
“也得多留意一下，患者母親的身體有些弱。”劉半夏小聲說了一句。
“所以我就直接喊你過來了嘛，為得就是能夠快些診斷出來，要不然我都擔心她會出一些問題。”張平說道。
“單親家庭了，父親過世得早，為了孩子一直都沒有再婚。給孩子的房子也準備完了，就等有合適的姑娘結婚呢。”
“哎……，可憐天下父母心啊。我打個電話吧，這些檢查咱們都快點做。”劉半夏嘆了口氣。
“你打肯定是比我打有力度，這才能夠發揮你的最大價值。”張平一本正經的說道。
“我這都成了工具人了。”劉半夏很無奈。
可是再無奈，也得把這個加急安排下去。
其實他就算是不打電話，張平這個加急也能安排。但是有劉半夏不用的話，也是罪過。
還是先掃的核磁，畢竟現在患者已經再次有了呼吸困難和肌無力的癥狀。剛剛的核磁片子上還有梗死的情況呢，現在就必須要格外關注一下。
只不過掃完之後，劉半夏和張平都沉默了。
這次的片子上很乾凈，也代表着剛剛的溶栓做得很成功。
“麻煩了啊，有啥想法嗎？”張平問道。
“這個事還真有些棘手了，是不是也代表着入院時的肌無力表現，也不是因為腦梗引起的呢？”劉半夏反問了一句。
“現在我也是有些吃不準啊。可是血液生化的檢查也都是正常的啊，肌無力的患者咱們也都接診過啊。”張平說道。
“先去做超聲吧，看看冠狀動脈血管的情況，然後再看看下肢深靜脈的情況。”劉半夏說道。
現在的情況變得複雜了，在暫時沒有方向的情況下，就要按照原定的計劃走。
可是超聲的結果呢，再次讓兩人有些傻眼了。
冠狀動脈的狀態很不錯，下肢也沒有看到血栓。
“好傢夥，這是啥情況啊。”劉半夏皺眉說道。
“劉老師，您和張老師的飯打回來了。”
這時候苗瑞提着飯盒趕了過來。
“行，邊吃邊聊。對了，再把黃波也給喊過來。”劉半夏說道。
苗瑞放下飯盒后直接就給黃波來了一電。
黃波趕過來也很快，劉半夏他們剛吃了沒幾口，這就跑了過來。
“黃波啊，你仔細回憶一下，你接診今天那位患者的時候，患者的具體表現感覺上有什麼需要注意的。”劉半夏說道。
“當時也沒有別的能引起我注意到地方，癥狀上有頭疼和肌無力的表現，而且還是突然間就有的。”黃波回憶着說道。
“所以我觀察了患者的瞳孔，視界沒有受到影響，聽診也是正常。最後給出的判斷，就是腦梗發作，然後就推出來做核磁去了。”
“現在的情況有了變化了，他在溶栓後有所恢復。不過還沒等下樓去做超聲檢查呢，又有了呼吸困難和肌無力的癥狀。”
“剛剛做的腦梗和超聲檢查，都是陰性。血液生化也做了一個，沒看出來數值上有哪些不對勁的地方。”
“所以啊，我們倆懷疑可能在剛入院的時候，雖然也有腦梗的影響但是主要病因未必是在腦梗上。”
“這就奇怪了啊，按理說不應該這樣啊。”黃波也皺起了眉頭。
“咱們這就得研究一下，看看接下來的檢查方向是啥。”劉半夏說道。
“有一個問題得注意一下，患者的母親。患者母親身體也不是很好，所以咱們接下來的檢查就得慎重一下。”
“不說得達到一擊必殺，直接把病因給查出來，也不能繞太多的彎路，母子倆都不是很容易。”
“劉老師，那沒有跟患者直接詢問嗎？”苗瑞問道。
“目前患者在給氧狀態下，而且因為這兩次的折騰，患者也虛弱得很。”張平說道。
“開動一下你們的大腦吧，這次可不是考驗。我們倆也是剛檢查完，然後就上來了，這個患者的情況有些複雜。”
“那……，患者的呼吸困難，會不會是呼吸肌無力引起的呢？”黃波問道。
“這個可以作為一個可行性方向來考慮。”劉半夏說道。
“我再仔細回憶一下，看看接診的時候有沒有被我忽略過得問題。”黃波補了一句。
劉半夏點了點頭，然後就開始猛吃飯。
現在患者的病症很有可能會進一步發展，再發展的話，也是非常容易給患者帶來生命危險的。
就像剛剛黃波猜測的那樣，呼吸困難可能是呼吸肌無力引起的。要是這樣的話，搞不好就得插管了。
而能夠引起肌無力的病因啊，也是有很多的。
他自己就接診了多少位患者？有的還會發展為重症肌無力呢，那時候就更加的危險了。
不過那些患者在血檢上來講，總歸是會有一些表現的。
比如說低鉀的患者，或者是有一些其餘疾病引發肌無力的患者。
“要不然，做一個神經方面和生物電方面的檢查？或者給患者做一個肌肉活檢？”苗瑞開口了。
“這個也是一個方向。”正在吃飯的張平說道。
“但是現在關鍵的還是要看看咱們應該鎖定什麼樣的方向，也不能忽略到檢查出來的腦梗。”
“我們接下來的檢查，肯定都要經過患者母親的同意。如果太繁瑣、太多的話，患者的母親未必能夠承受得住。”
苗瑞搓了搓臉，這也是需要考慮的問題。
要不然患者還沒檢查明白呢，患者的母親再出了問題，這就更不好處理了。
“那麼你們傾向於是單純的肌無力，還是別的病症引起的肌無力呢？比如一些免疫系統的疾病誘發的。”劉半夏又開口了。
“現在有些不好判斷……，不對啊，咱們忘了一個問題。”張平說了一半後站了起來。
“我們剛剛過於關注肌無力了，可是患者的上肢是這樣的表現，下肢咱們檢查了嗎？現在是啥情況？沒有吧？”
“我靠，百密一疏，趕緊看看去。”
劉半夏放下筷子，直接就往病房跑，連嘴都忘了擦。
他都沒有想到，自己竟然會犯這樣低級的失誤。
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