選擇二.5第三十四章-小護士講防疫8（0.1）

2經飛沫核傳播飛沫核是飛沫在空氣中失去水分後由剩下的蛋白質和病原體所組成。飛沫核可以氣溶膠的形式漂流到遠處，在空氣中存留的時間較長，一些耐乾燥的病原體如白喉桿菌、結核桿菌等可以此方式傳播。

3.經塵埃傳播含有病原體的較大的飛沫或分泌物落地面，乾燥后形成塵埃，易感者吸入后即可感染。凡對外界抵抗力強的病原體，如結核桿菌和炭疽桿菌芽胞，均可以此種方式傳播。篳趣閣

空氣傳播的發生取決於多種條件，其中人口密度、衛生條件、易感者在人群中的比例起決定性作用。

經空氣傳播傳染病的流行特徵：1傳播廣泛，發病率高；2冬春季節高發；3少年兒童多見；4在未經免疫預防的人群中，發病呈周期性；5居住擁擠和人口密度大的地區高發。

經水傳播

經水傳播包括經飲用水傳播和接觸疫水傳播兩種方式，一般腸道傳染病經此途徑傳播。水源被污染的情況可由自來水管網破損、污水滲入所致，也可因糞便、污物污染水源所致。

許多腸道傳染病，若干人畜共患疾病以及某些寄生蟲病均可經水傳播。

因飲水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，隨着城市公共供水系統建立及水質的衛生管理，因飲水被污染而引起爆發在城市已很少見，但在廣大農村仍是一個重要問題。

經飲水傳播疾病歷史上已有多次記載，如1854年英國倫敦發生霍亂流行。流行強度取決於污染水源類型、供水範圍、水受污染的強度和頻度、病原體在水中的抵抗力、飲水衛生管理等。

經飲水傳播傳染病的流行特徵：1病例分佈與供水範圍一致，有飲用同一水源史；

2除哺乳嬰兒外，無職業、年齡、性別的差異；3停用被污染的水或水經凈化后，暴發或流行即可平息；4如水源經常受污染，則病例不斷。

經疫水傳播

當人們接觸疫水時可經皮膚或粘膜感染血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。其危險性取決於人體接觸疫水的面積大小、次數及接觸時間的長短。

經接觸疫水傳播傳染病的流物特徵：1病人有接觸疫水史；2發病有地區、季節、職業分佈特點；3大量易感人群進入疫區，可引起暴發或流行；4加強個人防護、對疫水採取措施等可控制疾病發生。

經食物傳播

經食物傳播主要為腸道傳染病、某些寄生蟲病、少數呼吸系統疾病的傳播的方式。當食物本身含有病原體或受病原體污染時，可引起傳染病的傳播。

經食物傳播可分兩類：

1.食物本身含有病原體感染絛蟲的牛、豬、患炭疽的牛、羊，其肉類含有病原體。患結核病的乳牛所分泌的乳汁可含有結核桿菌。感染沙門菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙門菌。當人們食用后可被感染。

2．食物在各種條件下被病原體污染

食物在生產、加工、運輸、貯存與銷售的各個環節均可被污染。水果、蔬菜等只是機械地攜帶病原體，其數量不再增多。在另一些食品，如牛奶、肉餡等在適宜的溫度下病原體可大量繁殖，人們食用后可感染而發病。

經食物傳播傳染病病的流行特徵：1病人有食用某種污染食品史，不進食者不發病；2患者潛伏期短，一次大量污染可致暴發流行；3多發生於夏秋季，一般不形成慢性流行。4停止供應污染食品爆發或流行即可平息。

經接觸傳播

接觸傳播通常分為直接接觸傳播和間接接觸兩種。

1直接接觸傳播在沒有任何外界因素參與下，傳染源與易感者直接接觸而引起疾病的傳播，例如性病、狂犬病等。

2間接接觸傳播

易感者因接觸被傳染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品如毛巾、餐具、門把手、電話柄等所造成的傳播，故將此種傳播方式又稱為日常生活接觸傳播。多種腸道傳染病、某些呼吸道傳染病、人畜共患病、皮膚傳染病等均可經此途徑傳播。被污染的手在間接傳播中起特別重要的作用。

間接傳播的流行病學意義，與病原體在外環境中的抵抗力、日常消毒制度是否完善、人們的衛生知識水平及衛生習慣等有關。

經接觸傳播傳染病的流行特徵：1一般很少造成流行，病例多呈散發，但可形成家庭或同室內成員間的傳播；2流行過程緩慢，無明顯的季節性。3在衛生條件差、衛生習慣不良的情況下病例較多。4加強對傳染源的管理及嚴格消毒制度后，可減少病例發生。[1]

經節肢動物傳播

經節肢動物傳播亦稱蟲媒傳播，是以節肢動物作為傳播媒介而造成的感染，包括機械攜帶和生物性傳播兩種方式。作為傳染病傳播媒介的節肢動物甚多，有昆蟲綱的蚊、蠅、蚤、虱等。蜘蛛綱的蜱和蟎。

1.機械性攜帶：節肢動物接觸或吞食病原體后，病原體在它的體表或體內均不繁殖，一般能存活2～5天。當它們再次覓食時，通過接觸、反吐或隨同它們的糞便將病原體排出體外而污染食品等，當人們食用這類食品后被感染。例如蒼蠅能通過這種方式傳播傷寒、細菌性痢疾等腸道傳染病。

2.生物性傳播：吸血節肢動物呆咬處於菌血症、立克次體血症或病毒血症時的宿主，使病原體隨着宿主的血液進入節肢動物的腸腔，使腸細胞或其他器官造成感染，病原體在節肢動物體內進行繁殖，然後再通過節肢動物的唾液、嘔吐物或糞便進入易感機體。病原體在吸血節肢動物體內增殖或完成生活周期中某些階段后始具有傳染性，其所需要時間稱外潛伏期。外潛伏期長短常受氣溫等自然因素的影響。………………

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