第156章 會診

姚明明還專門培訓了護理人員對伊波拉病人的護理知識，當然這些都是孟欣這之前告訴他的。

姚明明着重培訓護士對病人的心理的護理，因為伊波拉是致命的疾病，死亡率很高，一旦被確診，病人立即就會陷入絕望，會做出很多意想不到的事情來。

不管是非洲黑人，還是國內華人，大家都是人，都會有心理問題，在知道身患絕症之後都會有異常的心理變動，尤其是被隔離與家屬和外界缺乏溝通的時候，更容易出現各種心理問題。

黑人所長就曾告訴過他們，醫療所多次發生絕望的病人自殘、自殺甚至暴力殺人的事件，其中大多是缺乏心理疏導的結果。

胖虎要求當地護理人員要多與病患溝通，告訴檢測結果時要儘可能委婉，要對他們的問題耐心回答，語言溫和。並盡量會同他們的家人通過閉路視頻等方式跟病人進行溝通，幫助病人樹立信心。

左力他們三個中醫跟肖隊長、佟醫生商議用中西醫結合治療的辦法開展治療。由於伊波拉目前並沒有特效藥，只能以對症治療為主，採用抗病毒、抗感染、抗休克和營養支持補液，調整腸胃道、微生態，以及控制血糖，止吐止瀉，降溫等對症治療。

左力、金羽姬和華醫生他們三個這一天的重點當然是頭一天沒有着手開始治療的密切接觸者、疑是病例區和輕症確證病例區這三個區域。

密切接觸者只需要觀察，出現癥狀才轉移到疑是病例區進行甄別。但是中醫講究治未病，所以左力他們三個商量擬定了預防和增強體質的藥物，進行預先治療。當然，這跟重症和危症區一樣，是實行大鍋葯統一治療。

疑是病例區主要是姚明明帶領當地醫生一起負責進行甄別。由於人數很多，他主要採用的是採集出現癥狀的存活病人全血，進行快速抗原初檢，用核酸測試進行確認。

左力他們則把重點放在了確診病人中初期輕症患者上。這些癥狀相對比較輕，根據癥狀辯證分型治療。

辯證為衛氣同病的，治療原則是清熱解毒，表裏雙解，使用銀翹散加減。辯證為氣分熱盛的，則清熱解毒，方藥用白虎湯加減。辨證為氣營兩燔或者氣血兩燔的，清熱涼營，涼血止血，方子用清瘟敗毒飲加減。辨證為腎絡瘀阻的，則化瘀解毒，疏通腎絡，方子用桃核承氣湯加減。

金羽姬在辨證之前，要進行辨象，然後根據辨象的結果劃定治療的大體方向，然後再進行辨證論治。結果跟左力大同小異，兩人有時候拿不準的，就商量着進行。

華醫生則主要用當地的藥材進行治療。這是左力和金羽姬都不太敢用的，因為他們兩對當地藥材的藥性和藥效都不掌握，在中藥材還沒有出現短缺之前，還是以熟悉的中藥材治療為妥。

當然，金羽姬這次也帶來一些韓國特有的鄉葯，用於治療溫病的，也在方劑中使用了，成為不同於左力中藥的一個特點。

因為三個人分別進行診治，所以速度還是比較快的，到中午時分，輕症病例區已經全部看完。

中午簡單吃過飯之後，他們又開始了最困難也是最危險的重症和危症區病人的治療。

扎伊爾型伊波拉的死亡率非常高，重症和危症病人只有極少數能活下來，左力他們三個的目的，就是要提高這一比例，讓更多的人能活下來。

因為任何疾病的死亡率，都很大程度上受到治療及時及有效的制約，只要能得到很好並且有效的治療，病死率會大幅降低。伊波拉病毒在非洲爆發很多次，就算同一種類型的伊波拉，每一次爆發時的死亡率都不相同，究其原因，病人得到有效救治起到關鍵作用。

左力他們就是要努力救治病人，盡最大可能降低死亡率。

他們三個遇到疑難病案會共同會診。

這天，左力就遇到了一個有些棘手的病人，他決定問問華醫生。

這是一個身材幹瘦皮膚黝黑的年輕人，躺在床上兩隻無神的眼睛上翻，體溫達到了40.7度。左力先用消毒藥水清洗他的手腕，然後讓華醫生給病人診脈望舌。

左力說道：“這個病人壯熱面赤，瘀斑吐血，心煩肢冷，舌紅苔黃，脈沉數。我的辨證是熱毒夾瘀，我想聽聽你的意見。因為我對伊波拉病還是缺乏了解，最主要的是病人又是非洲人，我更擔心拿不準，聽聽你的意見。”

華醫生笑了：“你太謙虛了，你的判斷我非常贊同。不過，這樣的病人，我基本上沒辦法的。你有辦法嗎？”

他們兩說的是漢語，病人也聽不懂，所以躺在床上並沒有任何反應。

左力說道：“我準備養陰益氣，解毒化瘀。方葯準備用生脈散加減。也就是西洋參、五味子、麥冬、黃精、梔子、枳實、大黃、石膏、板藍根、丹參、紫珠草、赤苟等。你覺得怎麼樣？”

“很好啊，先用着唄，反正我也沒把握。我這之前就跟你說過的，對於這種病的重症和危症，我基本上放棄，因為很少有治好的，所以也沒有什麼可以用的方子。——對了，我還想讓你幫我把把關呢。我剛才在看一個病情危重的病人，我想放棄了，可他說他家裏還有年邁的老娘和幾個年幼的孩子，老婆病死了。家裏全靠他養活，他要是死了，家裏的老娘和孩子也得餓死。求我救他。我聽着挺可憐的，可惜沒辦法，你幫我想想辦法吧？”

上有老下有小，家裏的頂樑柱倒了，大廈肯定傾覆，是挺可憐的，左力決定去看看。

左力跟着華醫生去見那病人。

病人是個中年人，大概只有三四十歲，左力簡單診察后，對華醫生說道：“病人畏寒肢冷，神疲氣微，倦卧不渴，面色蒼白，口唇青紫，舌質淡，苔白，脈微細或深伏。辨證為陽氣衰微，必須溫經通脈，回陽救逆。用參附湯加減。紅參，要另煎兌入，熟附子、乾薑、煅龍骨、鍛牡蠣、麥冬、五味子、甘草。”

左力一邊說，華醫生一邊記錄方子，馬上抓藥。

就在這時，正在給病人看病的金羽姬忽然叫道：“左醫生，麻煩你過來幫我看看，這個病人情況很不好。”