518支架究竟裝還是不裝

自己的小心思突然在大庭廣眾之下被人揭穿，胡醫生瞬間鬧了個大紅臉。茶壺

“我一個小醫生，有什麼聲名可言，這不是覺得雲醫生的診斷思維和教科書上的不太一致，所以才有些詫異！”

胡醫生自然是不可能承認自己的小心思的，於是便趕緊掩飾着解釋到。

不過，這樣的話聽在眾人耳中，是非曲直大家已經一目了然。

有之前那人的話提點，胡醫生的心思自然是做實了的。

“雲醫生不光是手術做得好，診斷水平和鑒別診斷水平。可不是一般的高！不是我們這些熟人能夠比得了的。”

“是啊，雲醫生的診斷水平很高，上次就讓我們大吃一驚，我從來都沒有想過心梗和廣泛性心肌缺血還可以用計算的方法來鑒別。”

“昨天雲醫生說的那個鑒別方法也是很厲害啊，連張主任都準備將這個列為研究項目申請立項了！天才的思維方式不是我們這樣的凡人能夠理解的。”

胡醫生的心思大家都看在眼裏，對於胡醫生自不量力，想對雲天耍心眼這樣的事情，眾人自然不恥！

要知道這段時間眾人每天看雲天做手術，跟雲天學習各種各樣的知識，雲天在這群年輕醫生的心中，地位可不是一般的高。

可眼下，居然有人將主意打到雲天身上，這群年輕醫生怎麼會同意！

更何況一個和自己差不多一樣的凡人居燃敢挑戰雲天那樣的絕世天才，也不知道從哪裏來的勇氣。

所以眾人對胡醫生是三分鄙夷，7分吃相，大家都有一句每一句的議論開了。

雖然大家說的內容沒有提到自己半個字，但眾人話裏有話，這些話是衝著誰說的，胡醫生自然心中有數。

自己的心思被看穿，此時又被眾人如此鄙夷嘲笑，胡醫生恨不得挖個地洞自己鑽進去，羞愧死掉算了。

或許自己的做法真的是錯了嗎？

胡醫生還不算完全不可救藥，開始自我反省起來。

而操作室內，雲天的操作水平依然是那麼高，眾人討論的這點時間雲天已經完成了冠狀動脈造影。

情況和雲天估計的完全一樣廣泛性冠狀動脈痙攣和狹窄都有。

但從目前的情況來看，反覆使用硝酸甘油就能夠緩解患者的癥狀。

“先硝酸甘油吧，用完硝酸甘油看患者情況就可以結束手術了。”

雲天大致評估了一下屏幕上患者冠狀動脈狹窄的狀況，給出了手術意見。

“狹窄這麼嚴重，已經大於70%了，真的不需要安裝支架嗎？”

華陽舒醫生詫異的問道。

冠狀動脈狹窄的治療方案中，非常重要的一條就是狹窄，大於70%。

而眼前這位患者，冠狀動脈最嚴重的兩處狹窄顯然已經超過了70%。

按照正常情況而言，是需要植入支架防止梗塞的。

“患者還這麼年輕，我們手術不僅要考慮到患者後期的愈后情況，還要考慮患者的生存狀態。患者這麼年輕，我覺得還是不要安裝支架。”

雲天也明白，以患者冠狀動脈狹窄程度是達到了手術標準的。

但是就如雲天所說的，我們安裝支架不僅要考慮到短期內解決患者的疾病問題，更要從長遠的考慮患者的生存情況。

患者年僅24歲，體重指數也沒有超標，雖然血脂超高，但在雲天的經驗看來，患者的情況應該是屬於長期要夜引起肝腎不足而導致的代謝性異常。

這樣的異常通過調理，和改善生活狀況，進行積極干預，是可以有所恢復的。

而且最重要的是，冠狀動脈支架安裝之後，雖然在一定時間和程度上疏通了冠狀動脈血管，但是也存在一定的隱患。

如果把冠狀動脈比喻成一條流淌的水渠道，冠狀動脈狹窄就好像是水渠兩邊長滿了苔蘚，因為苔蘚這一類物質的存在，嚴重阻礙了水渠中水流的速度。

於是水中的垃圾以及一些漂浮物，都會在這個地方沉積起來和苔蘚攪在一起，最後堵住了整個水渠中水的流通。

在人體之中冠狀動脈梗塞或者是狹窄，大體上就是這樣的原理。

用支架疏通冠狀動脈，就好比用鐵絲網將水渠兩邊的苔蘚網住，雖然在短時間之內會讓局部的水流通性得到改善。

但從長遠來說，鐵絲網在水渠之中，同樣會阻礙水流的流動。

同樣也會導致水中的一些細小的漂浮物被鐵絲網掛住。

時間久了以後，它又會形成新的斑塊和堵塞物，安裝鐵絲網的地方一定是會比水渠的其他地方更容易堵塞。

這就是冠狀動脈支架介入術的隱患。

人體存在各種各樣的應急反應，但道理卻是相似的，安裝支架的部位一定比其他地方更容易發生二次堵塞。

只是這個時間相對來說稍微要漫長一些。

所以做冠狀動脈支架手術的人都是年紀稍微偏大一些的人。

或許沒有等到支架，部位再次堵塞患者的其他身體機能已經衰弱了。

所以冠狀動脈支架植入后，對於患者的益處是大於害處的。

所以醫生才會積極的實行冠狀動脈支架介入手術。

臨床上也經常發生支架部位出現二次堵塞的。

一旦患者在支架部位出現二次堵塞，就不能再次放入支架。

患者只能選擇另外的心臟搭橋手術，來緩解冠狀動脈供血不足的問題。

放在年老年人身上，我們不能確定究竟是冠狀動脈支架二次堵塞來的時間更早一些，還是患者的其他身體機能衰退來的更早一些。

所以我們可以選擇冒這個風險來進行手術，畢竟患者短期內心臟功能得到改善是切實的利益。

但對於眼前這個只有24歲的年輕患者來說，就是害處大於益處了！

24歲的身體相對來說段時間累身體各項組織和基本不會快速衰退，短時間內不會遭遇衰老和死亡的問題。

而冠狀動脈支架二次狹窄卻是一定會發生的。

短則5年，長則十幾年，出現的幾率就已經很高了。

我們自然不能直接忽略必然會出現的問題，強行給患者進行冠狀動脈支架介入治療。

所以雲天的意見是趨於不給患者進行冠狀動脈支架治療。

“雖然患者年紀才24歲，但患者冠狀動脈狹窄大於70%，如果不進行冠狀動脈支架介入治療的話，患者很有可能下一次就直接出現心梗！嚴重者甚至可能直接威脅患者的生命！不做冠狀動脈支架介入治療，患者堵塞的風險非常大，惡作支架治療，短時間內甚至是在十幾年內，患者暫時都沒有這樣的風險，該不該做？利益如何，難道不是一目了然嗎？”

華陽舒醫生完全不同意雲天的說法，反駁道。