第15章 介入讓您做個完整女人
我的一次電視採訪節目內容。
節目導視：介入治療是是利用現代高科技手段進行的一種微創性治療損傷小、見效快、療效好！【同期聲市民1什麼是介入治療？市民2介入治療可以治哪些病？市民3介入治療的費用高嗎？市民4：介入治療對我們女性朋友有什麼特殊意義呢？一些列的疑問本期《**堂》馬上為您一一解答！
主持人：很高興大家準點守候《**堂》，我是主持人***。這期節目我剛一拿到編導的稿子的時候，我有點不太了解，因為介入治療確實在我平常的生活中接觸得非常少，但是經過做功課之後，知道了這是一種不同於內科和外科的第三學科，那麼到底什麼是介入？介入治療可以治哪些病？它的費用高不高？特別是對於我們女性來說又有什麼特殊意義呢？今天我為大家請到的是*********介入科負責人L**。L主任，您好，歡迎您做客《**堂》！
我：主持人好，觀眾朋友們，大家好！
配音+畫面
【L主任簡介】
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主持人：L主任，你好！說實話，完整女人我大致猜得出可能與女性特有的器官子宮有關。可介入我們不常聽說，你先給我們說說什麼是介入好嗎？
我：好！“介入”一詞是翻譯過來的，而且從字面上不好理解，許多患者對“介入”療法至今還很不了解，以至一些患者失去了最佳介入治療時機。因此，中華放射學會介入放射學組曾提出了“讓全國人民了解介入”的口號。
其實，介入醫學是繼內、外科之後的第三大臨床學科，介入治療既不同於內科的“吃藥打針”，也不同於外科的“開刀手術”，而是在先進的影像設備引導下，通過置入體內的特種導管或穿刺針等微創手術器械，在體外進行操作和治療，因此具有損傷小、見效快、療效好等特點，受到了國內外醫學界高度重視，且發展迅猛，很多醫院都專門成立了介入放射科或介入科。
主持人：那概括起來就是一種既不同於內科的“吃藥打針”，也不同於外科的“開刀手術”，是一種損傷小、見效快、療效好的微創手術治療，是嗎？
我：是的。
主持人：那剛剛L主任有說到內科、外科，那我現在知道了，這種介入就是一種不同於內科外科的第三學科。那說了介入這麼多優點以後，相信電視機前的觀眾朋友們都很關心介入到底能治哪些病呢？
我：目前，介入醫學技術已涉足全身各個系統的診治，特別是心、腦、外周血管和腫瘤介入，有內外科無法比擬的優勢，介入治療範圍可以說是“從頭到腳”，並且已經成為部分疾病治療的首選方案。
主持人：聽起來挺神奇的，能不能具體點？
我：著名演員趙本山聽說過？
主持人：當然聽說過啊！
我：2009年正在拍攝電視劇的本山大叔突發頭痛，頭顱CT檢查發現蛛網膜下腔出血，緊急轉院到上海華山醫院，急診進行腦動脈瘤介入栓塞治療后脫離了危險。第二天趙本山即可以在病床上活動並正常飲食，術后二周康復出院。人體的動脈瘤一旦破裂，往往非死即殘，故稱為“人體炸彈”。介入醫生就是一支拆彈部隊，成功挽救了像趙本山一樣的動脈瘤患者，創傷遠遠小於外科開顱手術。
主持人：可我們今天的話題是介入讓您做個完整女人。介入和完整女人有什麼關係嗎？
我：香港着名女藝人梅艷芳2003年罹患宮頸癌，去世時年僅40歲。兩年前她就查出宮頸癌，主治的醫師勸她切除部分子宮，但她最大的心愿就是結婚生子，始終不肯接受醫生的開刀建議，一直堅持保守治療。
主持人那我知道，宮頸癌是女性惡性腫瘤中最多見的，梅艷芳拒絕手術，想做個“完整的女人”的願望，相信也是千千萬萬女性基本的訴求。
我：如今微創介入治療，就可以讓廣大女性夢想成真。中晚期宮頸癌患者，介入熱灌注栓塞化療可以大大延長生命；子宮肌瘤作為女性最常見的良性腫瘤，採用介入治療能取得良好療效，美國國務卿賴斯得了子宮肌瘤就是用微創技術治好的；產後出血是分娩期嚴重的併發症，是我國孕產婦死亡的首要原因，內科保守治療無效時，不得不以切除子宮為代價挽救生命，但微創的介入治療不僅成功地挽救患者生命，也能保住子宮，保留生育能力，做一個完整女人，而不必承受切除子宮對身心的創傷。
主持人：那簡單的說，就是在患有子宮肌瘤、產後大出血的時候通過介入治療保留子宮而不是切除子宮是吧？
我：是的。
主持人：我聽清楚了，不知道電視機前的朋友們有沒有聽清楚呢？好的，謝謝L主任給我們詳細講解了什麼是介入治療，介入治療可以治哪些疾病？也給女性朋友們解釋了介入與完整女人的關係。相信有了L主任的專業回復，對您一定有更多的幫助，那麼一小段宣傳片之後，我們精彩繼續！
【插入總宣傳片+下節看點+**堂小片花】
【下節看點】
【配音+畫面】了解了什麼是介入治療？介入治療可以治哪些疾病？后，還有女性朋友們大非常關心的介入治療與女性朋友間關係，以及具體案例的詳細解答，《**堂》之介入讓您做個完整女人，精彩馬上繼續！
主持人：好的，歡迎再次回到《**堂》，我是主持人***，今天做客《講醫堂》的專家是來自*********介入科主任L**，那麼節目開始前，我們首先來看一段VCR。
【畫面+配音】李麗（化名）今年42歲，生完孩子的頭幾年就出現了開始出現月經小腹痛得現象，而且這幾個月腹痛現象越來越重。
【同期聲】李麗：痛到好難受，有時候疼得在地上打滾兒，根本不能正常的工作生活。
【畫面+配音】李麗：腹痛剛開始的時候用止痛藥，後來就需要打止痛針。久而久之，打止痛針效果也越來越差。經過婦科檢查以及病理檢查后，才知道自己患了子宮腺肌症。
【同期聲】李麗：我不想切除子宮，就是現在特別想了解介入怎麼治療子宮腺肌症，費用高不高？需要注意些什麼問題？
主持人：好的，VCR中這位患者提出了很多問題，請L主任為她解答一下好嗎？
我：好的。選擇性子宮動脈栓塞術是治療子宮腺肌病的方案之一，這是一種微創介入手術，通過直徑只有1-2mm細的導管進入子宮的供血動脈，然後注射非常微小的PVA顆粒（100-300um），造成腺肌症組織缺血壞死，達到疾病治療的目的。
主持人：那麼可不可以請L主任跟我們說一下子宮腺肌症介入治療的手術過程呢？
我：子宮腺肌症介入治療的手術過程：在腹股溝韌帶中點下0.5厘米處觸及股動脈博動最強處作為穿刺點，穿刺進入人體動脈血管系統，因為人體動脈血管是相通的，所以可以通過這個穿刺點，操作專用的僅2mm粗細的導管分別到達兩側子宮腺肌症的供血動脈——子宮動脈，經導管推注一定大小，一定量的栓塞顆粒將子宮肌腺症供血血管及正常子宮動脈分支的末梢血管進行栓塞。
主持人：那麼整個手術的過程大概要多久？
我：整個手術過程一般在60分鐘左右，患者全程是清醒的，無需特別的配合，請放鬆心情。術后穿刺側（一般為右側）下肢制動6小時，術后24小時后可以下床活動，通常術后3-5天可以出院回家休養。
主持人：那需要做這個介入治療的患者朋友就診前需要準備什麼？
我：就診時請帶好既往病例資料，尤其是超聲檢查、化驗檢查結果等。
根據病友個人生理周期，決定手術時間，一般為月經周期結束后的3-7天，請提前預約床位，以便能夠及時住院治療。患者近期（3月內）的超聲及其他影像檢查均可以作為手術的參考，無需再另行檢查，對於一些特殊患者根據情況可能會加做核磁共振檢查。完善檢查後會立即安全手術。手術前禁食6小時以上。術后24小時需下床活動，術后3-5天可以出院回家休養。
主持人：那麼還有一個大家非常關心的問題，這個介入治療的費用高嗎？
我：費用根據病灶的大小所使用的栓塞材料多少可能略有不同。但是需要提醒大家的是這個手術是參保項目，根據國家規定，手術費個人支出約20%左右。
主持人：那我打個比方，就是花費10000塊的話，自己只要出2000塊左右了，那麼L主任，介入做子宮腺肌症的治療效果怎樣？
我：子宮腺肌症最徹底的治療手段是子宮切除，只有這個手段可以根治，其他治療手段在理論上都存在複發的可能。子宮動脈栓塞術從目前看是保留子宮治療，治療腺肌症的最有效手段之一，對於腺肌症引起的嚴重痛經和月經過多有效率在90%以上。
主持人：那麼請L主任再跟我們女性朋友們介紹一下介入治療的優勢好嗎？
我：好的。首先這是非激素治療。不會對女性的內分泌和月經周期產生影響。然後是保留子宮。可以在不損傷子宮正常組織和器官的情況下進行治療。再一個就是創傷微小。不用開刀，只是通過大腿根部股動脈的穿刺針眼就可以完成治療，無需全麻或者半麻，僅僅穿刺針眼附近2cm左右皮膚表面麻醉，患者全程清醒。術后3-5天即可出院。
主持人：效果真的非常明顯了。那麼這種介入有副作用嗎？
我：根據國外各大中心10年的經驗回顧，癥狀緩解的長期有效率在75.7%-92.9%，發佈的最新文獻（2015年）顯示，隨着技術和器材的改進，3年隨訪期的臨床有效率達到了97%。還有主持人剛剛問到的副作用的問題。那介入是沒有嚴重副作用的。圍手術期會有疼痛，但可以通過鎮痛泵控制。對卵巢功能影響不大，接近更年期婦女有提前絕經的可能，但另一方面，絕經后此疾病也會徹底治癒。
主持人：好的，非常感謝L主任給了我們這麼多好的建議，也給許多女性朋友們解答了她們最想了解的問題，而且也讓大家認識了介入治療的神奇。相信電視機前的朋友們都對介入有了一定的了解！再次感謝L主任做客講醫堂。
我：謝謝大家！
主持人：如果您還有什麼不了解的，或者有更多想知道了解的，請登陸我們的官方網站******.com，點擊《健康**》裏面的《**堂》版塊，好了，今天的節目到這就結束了，我們下期節目再見！