第13章 劫後餘生的感覺真好

1

下班剛回到家，一碗飯還沒來得及吃完就接到腹部外科打來的急會診電話。

病情就是命令！時間就是生命！

不磨嘰，立即出發！

2

緊急全院擴大會診正在緊張的進行，氣氛特別凝重。

據值班醫生介紹，Y先生46歲，事發當天在幹活時，不慎從5米高處摔到地上，傷及右胸及腹部，傷后即感傷處持續性疼痛，急求我院120急救車送至腹部外科。體查：急性痛苦面容，右胸及腹部皮膚擦傷破損滲血，右上腹肌緊張，肝區叩擊痛、壓痛，心率98次分，血壓10070mmhg。CT、B超檢查發現，肝右葉粉碎性損傷，腹腔積液。腹腔診穿於右下腹可抽出不凝固血性液體5ml。實驗室檢查數據顯示肝功能不全，血紅蛋白下降。

經全院擴大會診統一意見認為該患者現病情危重，肝損傷情況複雜，預后極差，目前不具備轉院條件，行外科手術治療風險又極大，建議先行肝動脈介入栓塞治療，為患者轉院或請上級醫院指導手術爭取機會，在徵得家屬同意的情況下，醫院當機立斷決定先行介入治療救治病人。

3

Y先生奄奄一息的躺在病床上一動也不敢不動，床旁圍了一大圈神情悲痛欲絕的親屬。

我小心翼翼的跟哭泣着的Y先生的老婆交代目前危重的病情、介入手術流程、手術風險等，Y先生的老婆差一點要跪在地上求我要保證手術安全，這種情況下我只能嚴肅的說醫院正在全力搶救，醫生最終也只能盡人事聽天命。

Y先生的兄弟算是個明白人，他對Y先生的老婆說，趕快簽字手術吧，等一下都可能沒機會了。

4

謝天謝地，Y先生的老婆終於簽署了介入手術同意書。

Y先生被迅速送入介入手術室，我和同事們快速進行材料準備、術前麻醉，在DSA引導下經右股動脈穿刺，插入導管對患者腹主動脈、肝動脈進行血管造影及對肝破裂出血責任血管進行止血藥物灌注和精準栓塞治療，術後患者血壓回升，神志清醒。

返回ICU密切觀察病情變化，術后多次複查血常規、肝腎功能及電解質，各項指標逐漸好轉，血紅蛋白指標穩定，再轉回腹部外科繼續觀察治療，經過科學的圍手術期監護和治療，在腹部外科醫生護士的精心呵護下，病人的病情穩定，恢復良好，未出現術后再次出血、感染、肝功能衰竭等相關併發症，Y先生九死一生的磨難總算是扼住了死神的咽喉。

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肝臟質地脆弱，血管豐富，摔跤、磕碰等後有破裂的風險。無論是老人還是孩子，在高空墜落或是交通事故之後，要高度警惕內臟破裂的可能性，馬上去正規醫院就診，明確傷勢。切忌強行忍痛，萬一錯過了最佳治療時期，有可能危及生命。因肝臟血管豐富，結構和功能複雜，傷情往往較重，易發生失血性休克和膽汁性腹膜炎，死亡率和併發症發生率都非常高，如不積極救治，多數患者會迅速死亡。

以往的治療方法有內科保守治療、外科手術治療，但多數患者因當時已處於休克狀態，往往不具備外科手術條件，而急診介入微創治療，為肝破裂出血患者提供了更可靠、更實用、更經濟的治療方法，是目前肝破裂出血的首選治療方法。

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差不多一個多月後，Y先生安全出院了。

那一天是七夕節，兩個人歡天喜地的手拉着手並步走在晴空萬里的藍天下，羨煞旁人。

劫後餘生的感覺真好！