第230章 起起伏伏

第230章 起起伏伏

科研中心。

向建華、寧鴻儒、伍岩等人,都在緊鑼密鼓的幫着整理第一台手術病人的資料,以及給病人做術前調理。

向建華道:“老寧,張谷手術中的切除肝癌部分,你能幫得上忙吧?”

寧鴻儒和伍岩對視一眼:“我倆在切除肝癌領域,都多少有點經驗,到時候,也算是能兜個底。”

“不過,我們這都是次要的!”

“最關鍵的是結紮離斷門靜脈,這是只有張谷掌握的核心技術。”

向建華也道:“是啊,能不能讓肝臟在短時間內體積快速擴增,就看張谷的了,這才是這個課題的重點。”

幾人心裏,依然對肝臟是否能在第一次手術后快速增大,抱有幾分疑惑。

這是整個課題,他們唯一擔心的一個點。

終於,到了首例病人手術時間。

張谷在小護士的幫忙下,穿好手術服,帶好手套。

田莎在他旁邊道:“張醫生,病人目前肝臟體積1373ml,我們這第一次手術,需要切多少?”

張穀道:“病人體質量65公斤對吧。”

田莎連連點頭,心裏佩服張谷的記憶力,能把病人所有情況都背誦的清清楚楚。

張谷:“CT檢查測量,病人的左側肝臟,肝癌全部切除后,還能剩餘300ml,按照體質量比例為0.44,這個數值,在安全範圍內,所以這第一次手術,目標就是切除1070ml。”

田莎哦了兩聲,連忙記下。

旁邊,伍岩、寧鴻儒,向建華,都是在暗暗琢磨這個“體質量”。

“看來張谷有一套評估切除肝體積的公式啊。”

“他這套安全標準,比我們常規切除肝癌的標準肯定要高一些,也不知道是從哪來的,回頭要問問他。”

在眾人猜測的同時。

手術台上,張谷在小毛配合下,已經開始了手術。

在全麻的病人身上,肋緣下做“人”字形切口,遊離肝右三角、冠狀韌帶、肝腎韌帶,解剖第一肝門血管和膽管……

寧鴻儒在旁邊,看着張谷這操作,微微點頭。

他笑道:“我看,我們根本不用操心肝癌切除部分兜底的事了。”

“你們看他這操作,非常規範,一直遵循着‘無瘤’原則,雖然遊離了韌帶和肝門血管,但並未遊離肝後下腔靜脈和細小肝短靜脈,說明他對肝癌切除,了解的非常透徹。”

伍岩也暗自稱讚,張谷的這操作,雖然下刀飛快,看似雜亂無章,其實遵循着一套原則,很規範,根本不用他們再指手畫腳。”

隨着時間推進,手術進行到了結紮門靜脈部分。

這是最關鍵最核心的部分,決定着這台手術的成敗。也決定着這個課題的成敗。

向建華捏緊了指關節。

“張谷加油啊。”

向建華心裏明白,那麼多社會關注,那麼多領導的重視,此刻,這些壓力,全壓到張谷一個人身上了。

這個年輕人,承擔了太多啊。這一步,他們誰都幫不上忙,只能靠張谷自己了。

只見張谷選擇用了3-0血管縫線,先結紮右前和右後的細小分支,以及供應肝動脈的細小分支。將左右肝管和左右肝動脈遊離、但不做結紮。然後在鐮狀韌帶右側處,劈離肝臟,用超聲刀劈離肝癌組織。

向建華和寧鴻儒詢問旁邊伍岩道:“老伍,這門靜脈結紮部分做的怎麼樣?”

眾人知道,伍岩是做過上一個課題的,對這門靜脈結紮,還算是有所了解。

伍岩道:“你們還記得,保脾術式分三個檔次吧?”

眾人紛紛點頭。

伍岩:“張谷在這台手術中使用的門靜脈結紮,就是當初的最高檔次,最是需要操作技術。”

他這一說,眾人都緊張起來。他們都知道其難度非常高,目前全原城只有張谷一個人能拿下來。

換而言之,萬一張谷現在出個意外,那都沒有可替代的人選。要真發生那種情況,只能由寧鴻儒、向建華幾人上去,做保守挽救性手術了。

可那樣一來,雖說病人性命能保下來,但手術卻是失敗了。

眾人連話都不敢說了,目光一直放在手術台上。

此刻,張谷的那雙手極快,為了能減少病人創面的暴露時間,而不是用鈦夾夾閉血管,轉而用快速操作的手法來彌補。

做完這些操作后。

張谷:“小毛,用彩色多普勒超聲儀,檢查肝右門靜脈,肝右動脈。”

小毛做檢查后,道:“肝右門靜脈內無血流,右動脈血流正常。”

這話一說,張谷嘴角微微一翹。門靜脈結紮的初步效果,已經出來了。

旁邊的向建華、伍岩、寧鴻儒幾人,也是大大的鬆了口氣!他們雖然不清楚具體過程如何,但都記住了這個結果。只要出現這兩個現象,就說明門靜脈結紮遊離成功了!

之後。張谷用無菌袋,將遊離的右半肝進行包裹,這是為了防止在第一次手術和第二次手術這幾天時間,右半肝和周圍發生粘連。在肝部門放置乳膠引流管。

第一次手術宣告完成。

眾人在舒了口氣的同時,又開始擔心起新的問題來。

這真能讓肝臟體積膨脹嗎?

張谷:“田莎,肝臟體積剩餘多少?”

田莎在測量后,連忙道:“術中切除癌變肝臟組織1082ml,還剩291ml。”

眾人神色凝重。

只剩這麼點了啊!

這基本上,只佔標準肝臟體積的21%了!

眾人都清楚,病人現在面臨兩個問題。

一是只剩21%的肝臟,病人能否活下來。二是這麼點肝臟,能否在七到十四天的時間內,迅速膨脹100%。

等張谷從手術台下來后,眾人都圍了上來。

伍岩:“張谷,這個肝臟剩餘體積怎麼樣,還安全嗎?”

向建華、寧鴻儒都是臉色凝重的看過來。他們之前做肝癌切除手術時,從未讓肝臟只剩下這麼一丁點過。

這實在超脫了他們的認知範圍。

張谷卻是一點都不擔心,笑道:“放心,有了全部血供的營養支持,病人無憂的,你們等着看就好了,這幾天,你們可以隨時用彩色多普勒儀隨時監控,查看病人的肝臟體積增長變化。”

“田莎,也你要每天記錄下詳細變化數據。”

田莎連忙點頭。

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手術醫生開外掛

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