第二十四章 中毒

時間過得很快，幾乎沒多久就到了中午休息的時間。

孫立恩的安排周軍是知道的。還沒到十二點，周軍就揮揮手放了孫立恩下班——讓兩位主任等着他一個人可不太好。

心內科主任王建培對羊肉粉絲湯的熱愛遠近聞名。這大概與他出生在西北邊陲有關。尤其是用烤到金黃酥脆的麵餅夾上一點蒜泥，再佐以膻香膩人的羊肉湯。四院門口能夠提供這種搭配的遵義羊肉粉店，幾乎成了王主任的定點食堂。

「兩碗粉，加肉，四個烤餅。」王主任剛一坐下，就迫不及待的點了餐。

「我說老王，咱們這兒可有三個人。」劉堂春抗議道，「三個人，兩碗粉，這是個什麼分配法？」

王主任一怔，隨即拍腦袋自嘲道，「不好意思不好意思，今天真的是忙到腦子壞掉了。」他招招手又叫來了服務員，「再加兩碗粉，四個燒餅。」他轉頭看向目光獃滯的孫立恩，寬厚長者似的笑了兩聲，「他們這裏的燒餅分量挺足，你先吃兩個看看。要是不夠了咱們再加。」語氣中的熟稔和自然，甚至讓人誤以為孫立恩才是做客的那一方。

劉主任差點一口茶葉噴在王建培臉上。「剛才那些是你一個人吃的？」

「對啊。」王主任點了點頭，「現在天冷了啊。」

「天冷了也不至於這麼個吃法。」劉主任很不滿的拍了拍桌子，「暴飲暴食，當心回頭給你撐個胃穿孔。到時候還得麻煩普外的小年輕們從你肚子裏往外捋……」

從肚子裏往外捋什麼，劉主任沒有明說。畢竟是飯點，而且還是在吃飯的店裏。要是說的太過真實引得周圍食客都吐了，回頭羊肉粉店的老闆非得送他去和鄭國有作伴不可。

「天冷了啊。」王主任嘆了口氣，「這麼劇烈的降溫，再過兩天搞不好我都得住值班室里。」

天氣變冷的時候，正是中老年人和心腦血管疾病易發人群的高危期。被寒冷所刺激的人體會下意識的開始收縮血管以減少熱量喪失。而這個動作的後果，則是突然的血壓上升。這就導致原本心腦血管脆弱的人群面臨著比夏日更大的風險。

「現在手機上有個軟件。」劉主任對於王建培的感嘆不以為意，「叫什麼團來着。能送外賣。只要你在上面付了錢，人家直接給你送到值班室都沒問題。」

對這個提議，王主任非常動心。他摸出自己的手機，直接塞到了孫立恩手裏。「你們年輕人擅長干這個，幫我裝一下這個軟件。」

羊肉粉絲湯送來的速度很快，王主任開始低頭唏哩呼嚕的吃起了自己的這兩份粉絲湯。孫立恩則開始和劉主任交流起了對病例的看法。下午開始這四個病人就要落到自己手上，這時和主任多探討一下病情總沒壞處。

「相比較來說，林蘭最穩定。」孫立恩啃了一口燒餅，酥脆的口感再加上香濃的羊肉湯，疊加的香味讓他精神一振。「她的主要問題是腦出血和脫套傷。徐醫生能解決腦出血的問題，而骨科其他的醫生們已經解決了她的皮瓣存活問題。只要等她稍微恢復一些之後，再做一次手術，把她斷開的股骨接回去就可以了。」

「雄性激素不敏感的問題你也要注意。」劉堂春是江南人，吃飯的動作比起邊疆來的王主任要斯文許多。他撕下兩塊燒餅，慢慢泡在湯里吃着。「一般來說，這種病人的隱睾，在以後都是個隱患。你應該和她的家屬聊聊，合適的話就直接做手術拿掉好了。」

孫立恩想了想，有些不確定的說道，「您的意思是……有原位癌的可能？」

「從胚胎期開始她的隱睾就一直沒有下沉。隱睾在體溫的長期影響下，組織癌變的可能性很高。」劉堂春撈出一塊泡軟的餅吃了，慢條斯理的取出一張面巾紙在嘴邊擦了擦，「儘早做個病理取樣比較好。雖然可能性不大，但要是形成了腫瘤，並且引發出像副腫瘤綜合征之類的毛病，她的身體可能撐不下去。」

孫立恩點頭示意自己記下了，繼續介紹道，「那個10歲心梗的小姑娘診斷結果也出來了，私自服用了非處方類減肥藥，懷疑是蒽醌類化合物急性中毒。周老師同意我的看法，上了地塞米松和葡萄糖鹽水。」

「很獨特的角度。」劉堂春露出了讚賞的表情，「但是說得過去。」

已經幹掉了兩個半燒餅和一碗羊肉湯的王主任抬起頭來插話道，「你說的是上午我做的那個小女孩？」

「是。」孫立恩點了點頭，「蒽醌類化合物急性中毒，能引起全身性的血栓，而血栓的發生位置，產生了心肌梗死，腎靜脈血栓和精神癥狀。」

「癥狀對了，但是劑量對不上。」王主任繼續朝着剩下的羊肉湯發起進攻，同時還揮手叫來服務員，特意加了兩頭糖蒜。「這東西的毒性比乙醇強不了多少。平常用的比較大的00號膠囊，能裝大概1克藥粉，就算裏面的東西全都是蒽醌提取物，純度高達100%。她得一次吃十五六粒才有可能引發急性中毒。」

糖蒜被漂亮的店員小姐送了過來，王主任臉上的皺紋笑的更深刻了一些。「就算因為她是小孩，對藥物更敏感一些。但只靠一天那麼三四粒分開吃的藥丸，就能導致如此嚴重的反應？我是不大信的。」

劉堂春一挑眉毛，「看來，這個病人你回去就要立刻處理一下。如果不是中毒，那她的情況可能還會繼續惡化下去。」

「已經給她用了低分子肝素和華法林做抗凝治療。」孫立恩心情有些沉重，「我回去之後馬上采血，送檢驗科查一下藥物反應。」

「工作是忙不完的。」王主任吃完了所有的燒餅，將一開始加的整份羊肉倒進刻意留下的羊肉湯里燙着吃。「事情呢，我聽老劉說了。他打算讓你當一把主治過過癮。也算是對你的培養。可是小夥子你要記住，工作是永遠忙不完的。所以，吃飯的時候就要好好吃下去。給自己儲存夠能量，這樣才能高效的完成工作。」.c

老前輩的經驗，那都是血淚換來的教訓。孫立恩定睛一看，就連吃飯慢條斯理的劉主任都快搞定了自己面前的所有食物，而孫立恩自己卻還剩下大半碗羊肉粉絲湯沒動過。

如果不在有空的時候趕緊填飽肚子，那就很可能接下來一直得餓着。這是醫生平時工作中，最重要的一條守則。

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