[葯例]曼月樂宮內節育系統

—可能是現代避孕史上最重大的進展！

曼月樂宮內節育系統是一種嶄新的長效避孕方法。曼月樂在歐洲國家廣泛應用了10年，被認為是媽媽們尋求的理想避孕方法，基於它極高的避孕效果，安全方便且能夠減少經血量。曼月樂從使用的第一天起就提供高度可靠的避孕保障，長達5年，安全避孕有效率幾近100%，它甚至比女性絕育更有效，而且取出後生育能力立即恢復。因此，在2000年的第16屆世界婦產科學會上，曼月樂被認為是“自口服避孕藥發明以來，可逆避孕方法最重大的進展”。

目前大約有200萬名婦女使用曼月樂，主要集中在歐洲。曼月樂宮內節育系統於1995年在新加坡上市，1998年在中國香港上市，1999年在韓國、馬來西亞和中國台灣上市，2000年在中國大陸上市。

曼月樂宮內節育系統

曼月樂放置在子宮中，由一個小巧、柔韌的T型塑料框架構成，環繞着主幹的是一個激素儲存庫，能穩定釋放極低劑量的左炔諾孕酮。藥物直接作用於子宮內膜和肌層，是局部藥物作用，所以沒有全身副反應。曼月樂每天向宮腔釋放極低劑量的左炔諾孕酮。

它的避孕作用是通過孕激素在子宮的局部作用達到的—抑制每月子宮內膜的增殖，使受精卵無法着床；使宮頸黏液變稠，精子難以穿過與卵子結合；抑制精子在子宮和輸卵管內的運行。

曼月樂最大的優點是徹底解除了女性月經血量增大、周期改變等等麻煩。反而能減少月經量，緩解痛經，降低盆腔炎和宮外孕的發生率，並且脫環率低。

和傳統的宮內節育器相比，曼月樂最大的優點是可靠的避孕效果，其次徹底解除了女性月經血量增大、周期改變等等麻煩。因為曼月樂含有的藥物對宮腔的局部作用，反而能減少月經量，緩解痛經，降低盆腔炎和宮外孕的發生率，並且脫環率低。

為什麼它反而能使血量減少？

每個月，由細胞和腺體組成的子宮內膜會增殖。這種增殖是由激素引起的規則變化。在每個月經周期開始時，子宮內膜會增厚，以準備接收受精卵。如果沒有受精發生，子宮內膜會在月經周期末尾時剝落，從**中流出，形成月經出血。曼月樂每天釋放小劑量的左炔諾孕酮進入宮腔。這種在子宮局部高濃度的孕酮抑制子宮內膜增殖。因此，剝落時的子宮內膜很薄，使得月經周期末尾時出血量很少。使用曼月樂一年後，女性平均每月只有兩天的少量月經出血。這只是一種局部作用，卵巢的正常生理功能不受影響，自身的激素保持正常水平，這種經量減少使女性更加自由，帶來更好的生活質量。一旦取出，月經將在一個月內迅速恢復正常。

當然它也有它的副作用：主要是部分女性在放置后的前3個月會有經期外的輕微出血，這對身體是無害的，而且很快就會過去。這個道理和其他宮內節育器是一樣的。

曼月樂後續的作用力也是很出人意料的。它這根小小的指揮棒似乎探測到子宮並不想接受“種子”—受精卵，也不想忍受因此而來的月經，因此使用曼月樂一年後，平均10%～20%的女性會出現月經暫停。

一年後就幾乎沒有月經了，女性會有什麼樣的顧慮嗎？

這尚且是一個有頗多爭議的事情：有一些女性年紀偏大，擔心因此而提前閉經；有一些女性雖然無此憂慮，但基於這一現實，難免考慮：這意味着懷孕嗎？對女性內分泌有不好的影響嗎？答案當然是令人放心的：曼月樂每天釋放小劑量的左炔諾孕酮進入宮腔，使得這些女性每月的子宮壁增厚完全停止，所以沒有月經出血。這種使用曼月樂后出現的月經暫停是暫時的，不應有任何擔心。取出曼月樂后，月經就會恢復正常。

曼月樂至今的臨床測試和市場反饋都顯示了，它的有效率將近100%。因此放置曼月樂后懷孕的幾率是微乎其微的。在月經暫停的第一個月，為了安心，你可能想做一次懷孕檢查。但以後重複檢查是沒有必要的。

還有一些女性因此懷疑自己的內分泌受到了很大的損傷，其實，因為曼月樂只作用於子宮局部，卵巢仍像放置曼月樂之前一樣分泌激素和排卵。

女性使用曼月樂出現月經暫停，並不意味着她已進入絕經期，因為她的卵巢功能沒有受影響，激素分泌仍是正常的。在更年期發生的一些變化，像潮熱和盜汗與月經出血是無關的。如果女性出現其中任何一種變化，她應向醫生諮詢。

警示：什麼人不可以使用曼月樂？

如果婦女有下列任何一種情況，不應使用曼月樂宮內節育系統：

1.已知或懷疑妊娠：

2.現患盆腔炎或盆腔炎複發；

3.下生殖道感染：

4.產後子宮內膜炎：

5.過人3個月內有感染性流產；

6.宮頸**型增生：

7.子宮或宮頸惡性病變；

8.先天性或獲得性子宮異常，包括使宮腔扭曲的肌瘤：

9.急性肝臟疾病或肝腫瘤。