考量之一：我能不能用避孕藥？

當開始考慮“該用哪種避孕藥”的時候，我們可能需要通盤考慮這樣一些問題：我需要避孕多久？我什麼時候才想要孩子？我是不是個忘性大的人？等等。其實這些都是次要的。首當其衝的，是“我能不能用避孕藥”。

因為部分口服避孕藥現在已經成為“非處方”的藥物(在中國，敏定偶及達英-35都在OTC名單中)，能夠不需要醫生處方自行購買服用，所以，很多女性並沒有意識到這個關鍵問題。

並不誇張地說：使用口服避孕藥前，應進行身體檢查。

警示

如患有急、慢性肝炎、腎炎、心血管疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤，或是近期內要做大手術的女性應該是不能服用避孕藥的。同樣，相關的長效避孕針也不能使用。

另外，有**腫塊、靜脈炎、甲狀腺機能亢進，以及哺乳期、長期抽煙的女性，都需要徵詢醫生的建議后再決定是否服用。絕對不能掉以輕心。

不在上述範圍內的人群當然就可以放心使用，效果是可靠的。

接下來我們逐個分析一下上述人群不能(宜)使用口服避孕藥的原因，盡量給予您周到的建議：

—急慢性肝炎患者：因為避孕藥主要通過肝臟代謝，患急慢性肝炎的患者，如果服用避孕藥，會增加肝臟負擔，使原有疾病加重，故不宜使用。若過去有過肝病，現已痊癒，肝功能亦正常，則可以在醫生指導下服用。

—腎炎患者：避孕藥主要經腎臟排泄，此外它還有水納瀦留的作用，均增加腎臟負擔，也不宜服用。但若腎炎已愈，腎功能正常，在醫生指導下可以服用。

—心臟病、特別是過去有過心衰及血栓栓塞病史，或高血壓患者：因避孕藥可以增加心臟負擔，使血壓升高，血栓形成，故不宜使用。而先天性心率不齊、早搏的女性則可以不用過於擔心。

—糖尿病需用胰島素控制的患者：不宜服用避孕藥。因避孕藥其中含有的激素在體內與胰島素有抬抗作用，互相消解。雖然避孕藥可能影響外周胰島素抵抗和糖耐量，但是沒有證據表明服用復方型口服避孕藥的糖尿病患者需要改變治療方案。但是，我們建議糖尿病女性服用時需要細緻監測。

—惡性腫瘤患者：前面我們講述過激素和蛋白質受體間的關係，應該可以理解，性激素可促進細胞蛋白質的合成，而對腫瘤細胞也如此，用藥后可能會加速腫瘤的生長，應禁用！

—哺乳期女性：因藥物能通過乳汁影響嬰兒，可以使嬰兒**長大，個別女嬰可有子宮出血。另外藥物本身也可使乳汁減少，及乳汁內蛋白質、脂肪的含量下降，故哺乳期不宜服用。

—需做大手術的患者：因藥物對心血管系統的影響，在做大手術前6周及手術后應暫時改用其他方法避孕，待身體恢復后再服避孕藥。

—平時月經量特別少的女性：前面提到過，避孕藥會導致經血減少，內膜變薄，長期服藥可使子宮內股萎縮而造成閉經，故不用為好。

—吸煙女性：吸煙會使心跳加快、血壓上升，並加速動脈硬化。吸煙者冠心病的發病率比不吸煙者增加2～3倍，並容易誘發急性心肌梗塞和腦血管意外。口服避孕藥能提高吸煙者對心血管的不良反應，尤其是35歲以上的吸煙女性更為明顯。有人統計，在年齡大的女性中，既不吸煙又不服避孕藥者，心血管系統疾病的發病率最低；那些只吸煙或只服避孕藥的女性，心血管系統疾病的發病率稍高或大致相等；而既吸煙又服避孕藥者則發病率較高。所以，吸煙女性尤其是35歲以上的吸煙女性不宜服用避孕藥。