什麼樣的子宮肌瘤該切除

現在子宮肌瘤的檢出率高了，肌瘤在很小的時候就能夠被發現，很多人不知道該不該切除，對此，臨床上有一個非常明確的標準：首先這個肌瘤要引發了一些癥狀才能切除，如果它沒有引起出血，沒有因為壓迫而讓你覺得腹部有重墜感，也沒有成為不孕的因素，可以繼續觀察，不做手術。

子宮肌瘤發展到什麼時候才需要切除呢？有兩個標準：①整體子宮超過妊娠的10周大小；②單發的肌瘤超過5厘米。

還有人覺得，孩子也生完了，索性把子宮也切了吧，事實上，子宮還是有一部分內分泌的功能的，而且它最重要的作用是維持盆底的解剖結構，尤其對盆底的支持非常重要。子宮之所以能夠立在盆腔中間，是因為它有很多韌帶連接，這些韌帶對盆底能起到一個支持的作用，你切斷了之後，整個盆底的支持力量就要塌陷掉，老了以後就會激發更多的盆底缺損的疾病，比如膀胱膨出、直腸膨出、尿失禁，而且這些疾病的發生率也會增高。

那子宮肌瘤能否採取保守治療？如果子宮肌瘤發生在更年期前後，有時候可以忍一忍，忍到停經以後，這事兒就過去了，因為雌激素是子宮肌瘤的養料，等更年期到了，雌激素少了，肌瘤就可能被餓死了，不治而愈了。是不是這個疾病忍到絕經以後就好了呢？並非如此，從臨床經驗上來看，只有小於3厘米的肌壁間的肌瘤，在絕經以後，90%以上的肌瘤會萎縮，但是黏膜、漿膜下的肌瘤就不是這樣的。如果你發現有壓迫癥狀、出血癥狀，還是要儘可能地去除，因為這些問題通過微創都可以很容易地解決。

最主要的是，肌瘤在絕經以後一旦生長，它的惡變風險是很高的。有這樣一個病人，57歲了，她從54歲的時候開始出問題，有人告訴她忍，她居然忍了3年，後來去醫院檢查，發現了多發的肌瘤，通過一個手術就解決了。但是如果她還像之前那樣一直忍下去，肌瘤可能還會發展到子宮內膜癌，所以，更年期以後出現的肌瘤，一旦發生，更要注意它的惡變。