第9章：救急
陸俊偉笑道：“沒聽見病人都狂躁了嘛，你還是別去添亂了。”
吳晴晴大為不忿，開始對他撒嬌嗔，撅着小嘴，揚起粉拳，作勢欲打，但陸俊偉根本就沒看她，已經走出辦公室。
走向手術室的路上，陸俊偉心裏也在琢磨李光無法進針的原因。
硬膜外麻醉，可以理解為是半身麻醉，直白的講，就是將麻醉藥注入病人腰椎，阻滯神經，令其下半身產生麻痹的一種麻醉方式。說起來很簡單，可實際操作起來很有些難度，就算是某些經驗非常豐富的麻醉醫師，也未必能夠做到每次都能成功，原因有二，一是此種方式對技術手法要求較高，二是每個病人體質不同。
對於原因一，有個很直觀的例子可以感受下，體現在了麻醉項目的價目表上：氣管插管，就是陸俊偉之前為白書記做的那個，每次收費四十七元；而硬膜外麻醉（單次），每次收費一百七十一元。從價格就能看到後者對於技術的要求之高。
至於原因二，就不用細細解釋了，誰都可以理解。
陸俊偉覺得，李光作為一名高年資住院醫，技術方面應該沒什麼問題，所以原因應該在病人身體上面，但話說回來，如果一名麻醉師不能根據病人的體質情況而做出相應的改變、儘快實施麻醉，那他就不是一名合格的麻醉醫師，看來李光還需要加強學習鍛煉。
“滾蛋吧你，少糊弄我，當我是傻子啊，做個麻醉半天都做不好，還說自己不是實習的，你以為你能糊弄得了我？媽的，原先以為市二院是家正規大醫院，做我這個手術一定沒問題，我兒子讓我去市一院我都沒答應，想不到一進來就成了你們醫院實習的靶子，你們市二院就是這樣對待病人的啊？氣得我都罵街了！我特么不做手術了，我這就去市衛生局投訴你們，舉報你們！我告訴你們，我也不是好欺負的，退休前我在市政府辦公廳工作，認識衛生局好多領導……”
陸俊偉剛來到手術室九號房門口，就聽到裏面傳來一個老年男子激怒暴躁的話語聲，知道是病人在發作了。
病人發作這種事經常會發生，大多都源自於受到了不公平的待遇，但目的各不相同，有的病人是純粹帶氣而發，發泄完也就完了；有的病人不能吃虧，必須討個公道才行；有的病人則是另有心機，想趁機占醫院一點便宜，譬如減免診療費用。眼下這個病人的目的，應該是第一種，但如果處理不好，就會變成第二種。
陸俊偉挑了挑眉，邁步走進手術室，只見一個六十歲上下的男子已經偏離了硬膜外麻醉的正常側卧外，正半趴卧在手術台上，一邊拍床一邊大罵，旁邊站着本次手術的麻醉師李光與主刀醫生等人，眾醫生護士都瞪眼看着病人發作，誰也沒有出口勸說，估計是已經勸過，現在再勸已經沒有任何效果。
眾醫護人員眼見有人進來，紛紛看去。李光認出陸俊偉，又驚又喜，上前相迎，問道：“陸老師，你怎麼來了？”
醫院裏醫生間的彼此稱呼，很能體現尊重師長這種傳統美德。一般情況下，新入職的、年紀小的、實習進修的醫生，都要尊稱科里老人、年紀大的醫生為“某老師”。如果對方有行政職務，比如擔任科里副主任，那也可以稱其為“某主任”。
李光年紀比陸俊偉大，入職也比陸俊偉早，陸俊偉入職二院麻醉科的時候，他就已經在科里幹了幾年了，不過這個人是大專畢業，底子有點差，學習能力也差，技術很普通，這也導致他有點自卑，從來不敢被人稱為“李老師”，從來都是管人家叫老師。他在陸俊偉面前尤其自卑，因為陸俊偉各個方面都比他強得太多太多，不管是年紀、出身、學歷還是技術才學，他都只能仰望陸俊偉，因此每次都喊陸俊偉為老師。陸俊偉倒也沒有讓他白叫一聲老師，但凡有機會，都願意傳授他一點技巧與個人經驗，兩人關係還是不錯的。
陸俊偉對李光點下頭，算是打了招呼，低聲問道：“什麼情況？”
李光訥訥的道：“穿刺困難，進不去針。注射局麻藥的時候就有些吃力，七號針頭都進入困難。”
陸俊偉估計病人可能是棘上韌帶鈣化，但也只能是估計，不實際操作下，他也找不出問題在哪，他又問了個問題：“那現在局麻做好了嗎？”
李光點頭道：“已經分層浸潤好了。我試着想要進針，但穿刺針進入一定深度就顯得困難，我上下左右都調整了，卻怎麼都沒法進去，感覺裏面就是一層板狀結構。我還想再試，病人不答應了，開始鬧……”
陸俊偉道：“好的，我知道了，我是住院總叫過來幫你忙的，接下來我指導，你繼續做。”
李光眼神中現出恐慌之色，低低的道：“不行啊，病人已經恨死我了，不會再讓我做了，剛才就差點要打我，他以為我是實習生。”說到這，自感羞慚，悶悶地垂下了頭。
陸俊偉拍拍他的臂膀，舉步走到手術台旁，對那個正在大發脾氣的老年患者說道：“老伯，我是咱們市二院麻醉科的主治醫師陸俊偉，您可以叫我小陸。我聽您剛才說我們的李醫生是實習生，這您可是誤解他了，不是他技術不行，而是您自己的體質問題，您的腰椎出現了棘上韌帶鈣化，這個詞您可能不理解，說白了就是您體內組織病變，擋住了穿刺針，也就實施不了麻醉。這個實在不能怪我們李醫生啊，您說是不是？”
那老者抬頭看他，忿忿地道：“那你的意思，是怪我自己咯？你是不是這個意思？”
陸俊偉忙擺手道：“當然不是，我只是跟您說明一下原因，您這個體質問題比較複雜，我們必須謹慎對待。不過現在沒事了，我已經取來了全世界最高水平也最鋒利的小口徑硬膜外穿刺針，保證可以麻醉成功。還請您暫時別發脾氣了，配合我們一下，馬上就好的，我保證。”
那老者半信半疑的看着他，道：“真的假的？別又來個糊弄我的吧？”
主刀大夫插口道：“這可是我們二院最好的麻醉師之一，號稱‘麻醉聖手’的，他的話您還有什麼不信的？”
陸俊偉感謝的看了他一眼，對那老者道：“我保證沒有糊弄您，不信咱們馬上試試？要是還不成功，我隨您打罵解氣，好不好？”
那老者聽他語氣誠懇，話語裏還透着輕鬆淡然，不自禁的就想信了他，嘴上說道：“好吧，我再給你們最後一次機會，要是還不行，可別怪我翻臉不認人啊。”
麻醉護士見他同意接受麻醉，上前幫他調整回正常的側卧體位。
陸俊偉趁機走到李光身前，低聲道：“還是你做，我給你看着。”李光眉頭緊皺，低低的道：“不行的，我……我已經沒轍了。”
陸俊偉看着他，心中嘆氣連連，作為一名麻醉師，技術差點沒關係，還可以學，還能進步，可如果連勇氣與自信都失去了，那註定不會有太大建樹，不過自己也沒資格要求他一定要有所建樹才行，道：“好吧，那你看好了。”說完這話，走到手術台旁，開始對那老者進行無菌穿刺操作。
陸俊偉先用十七號空針試探了李光那一針的位置，只看入針深度，倒是差不多，但問題是針頭頂端有骨質感，很明顯是進錯了地方。
陸俊偉看了看入針處，隱約找到了問題根源，退出穿刺針，用手輕觸穿刺點上下兩個棘突的位置，在正中部位重新進針，這一次非常順暢，每一層的手感都特別清晰：皮下組織的輕微阻力感；棘上韌帶鈣化帶來的硬滑感；在棘間韌帶行走時的較小阻力；到達黃韌帶時的阻力增大並有韌性感；突破來到硬膜外腔的落空感。
一針到位，大功告成！
陸俊偉並未進行負壓實驗，已經有數百例椎管內麻醉成功經驗的他，完全無需實驗判定，只憑手感，就知道穿刺針已經精準的到達了病人的硬膜外腔。這是一種經過無數實踐培養出來的強大自信！
他轉頭給李光使了個眼色，示意他來接手，起身走到那老者頭旁，道：“老伯，可以放心了，穿刺順利，麻醉馬上就會完成，您安心等着手術成功吧。”
那老者道：“是嗎，我都沒感覺，這麼快就穿刺好了？還是你厲害啊，你比那個醫生強。”
陸俊偉笑道：“我哪厲害了？還是剛才的李醫生為您操作呢，只不過他換上了我帶過來的穿刺針，所以就順利多了。”
那老者大吃一驚，要回頭看向身後，卻被麻醉護士按住了，那護士點頭道：“不用看啦老先生，是我們李醫生給您麻醉吶。”
【作者***】：聲明：本文所用麻醉情節，部分來自於原載天涯論壇的《我是麻醉師——可憐的麻醉師！》一文，已經作者“正氣凌雲”允許！他這篇日記文寫得很真實很不錯，感興趣的朋友可以去看看。