第36章:手術驚魂

第36章:手術驚魂

麻醉藥很快對病人內循環產生了抑制作用,病人血壓出現下降,變為125/60mmg,心率則升到了95次每分,心律齊。

陸俊偉開始為病人行氣管插管,過程中病人血壓持續下降,心率則再次抬升,心率齊。

眾醫護人員除去麻醉護士在旁邊打下手外,都在密切關注陸俊偉的動作。

周麗華忽地舉步繞過手術台,湊近陸俊偉低聲問道:“最早你提過,需要一個副麻幫忙,用我叫一個過來嗎?”陸俊偉搖頭道:“暫時不用!”周麗華道:“暫時不用?那我先找一個準備着。”陸俊偉苦笑,轉頭看着她說道:“暫時不用,手術完成之前也不會用。”周麗華橫他一眼,壓低聲音說:“那萬一出了狀況,可就只有你自己背鍋了。”陸俊偉笑道:“誰說的,不是還有你嗎?”周麗華道:“少來,病人出事跟我這個主刀可沒關係,要賴就賴你這個麻醉師沒盡到職責。”

她說完這話便走了回去,眉梢眼角卻帶着淡淡的戲謔之色。

插管順利完成,病人血壓稍有回升,心率也有所變化,這是人體對於氣管插管的自然反應,也稱插管應激反應。氣管插管過程中,會刺激氣道神經,導致釋放腎上腺素和去甲腎上腺素,會引發血壓升高和心動過速反應,但一般不會對麻醉與手術造成影響。

陸俊偉也並不關注這一點,他關注的是病人的心電圖,心電圖顯示:頻發室性早搏,室早二聯律,陣發性室速。室性早搏也就是之前所說的“室早”,室早是很簡單的麻醉處理問題,但其後的室速卻很可怕,會引發室顫、心臟驟停甚至是猝死。

不遠處的周麗華也觀察到了心電圖的變化,看后黛眉緊蹙,美眸微凝,不過她並沒有上前詢問陸俊偉,免得給他帶去心理壓力。當然,她也相信,陸俊偉能夠完美的處理掉這個小問題。

陸俊偉早就了解病人存在頻發室早,也早做好了應對麻醉手術中突發室早的心理準備,但也沒想到室早來得這麼快,剛剛麻醉誘導完畢,它就迫不及待地跳出來抖威風了,更是帶來了室速,這可有點驚喜了,但這也只是小場面,還算不上是個挑戰。

他立即為病人靜推了100mg利多卡因。利多卡因除去作為臨床最常用的局麻藥外,還是治療室早、室速以及室顫的常用藥,功效顯著。

不過這一次,利多卡因讓陸俊偉失望了,心電監測繼續提示室速,室性心律達到了220次每分,脈搏同樣數值,血壓收縮壓與舒張壓全部超過了監測儀報警系統設定的上限值,監測儀開始鳴警。偌大的手術間裏沒有任何人語聲,只有嘀嘀嘀的報警聲,氣氛空前的緊張冷凝,讓人大氣都不敢喘一口。

一旁麻醉護士都嚇呆了,看看監測儀,又看看手術台上的病人,再看向陸俊偉,似乎眼睛已經不夠使了,不知道看哪裏才對。

周麗華神情與之前相比沒有任何變化,但目光更凝重了,顯然她已經明白,陸俊偉真正的挑戰到來了。

陸俊偉倒還依舊冷靜,眼看心電圖顯示,室速已經有演變成室顫的趨勢,語氣淡定的道:“準備除顫!二百焦耳!”

除顫儀早已在旁邊備好,麻醉護士連忙答應,把除顫儀推到手術台旁,選定除顫能量為二百焦,從上面取下除顫電極,在電極表面塗以導電凝膠,動作透着幾分慌亂,但手法還算正確。

巡迴護士走過來道:“我來做心外按壓。”

麻醉護士為病人電除顫后,陸俊偉又為病人靜推了100mg利多卡因,巡迴護士則勤勤懇懇的做着心外按壓。這番緊急搶救終於起了作用,三分鐘后,病人心率恢復為竇性,但心率依然高達160次每分。

陸俊偉又給予病人胺碘酮二百毫克靜脈滴注,病人心率終於緩慢降至110次每分左右,血壓也回到了可接受範圍,血氧飽和度顯示為98%。

看到這個搶救結果,包括周麗華在內的所有人都鬆了口氣,麻醉護士更是出了口長氣,好像剛經歷了一場天劫僥倖逃生似的。

周麗華走到陸俊偉身邊,小聲問道:“手術能做嗎?”

陸俊偉略一思考,道:“能做,但是有較大風險,需要向家屬交代清楚病情變化,我去找家屬說。”說完吩咐護士複查下病人血氣,快步向外走去。

手術室外的等候大廳,病人兒子、一個近五十歲的男子聽陸俊偉介紹完,臉色慌亂的道:“那不做這個手術,我爸他還會有生命危險嗎?”

陸俊偉道:“暫時不會有生命危險,但膽囊炎引發的腹痛你父親能忍受嗎?使用鎮痛藥物倒是可以達到一定程度的緩解,但也僅僅是緩解,過段時間膽囊炎發展到重度,同樣會危及生命。”

那男人滿臉苦澀,道:“可你剛不是說,如果做這個手術,我爸很可能馬上就會遇到生命危險嗎?”

陸俊偉寬慰他道:“只是可能,有一定概率,當然繼不繼續這個手術由你們家屬決定,我只是告知你們這種情況。如果你信任我的話,我建議你接受,老爺子的病情不能再拖下去了,我也會盡我的全力來保障你父親的生命安全。”

那男人垂下頭,愁眉苦臉,做着艱難的心理鬥爭。

陸俊偉也知道他的難處,同意繼續手術吧,那老父有可能死在手術台上;不同意吧,老父同樣拖不了多久,正是左右為難,因此也不急催他做出選擇,只是平靜的看着他。

那男人愣了半響,問道:“我爸是什麼意思?”

陸俊偉苦笑,搖頭道:“你爸已經不能做出選擇了,他現在已經處於麻醉狀態,需要你做出選擇。”

那男人嘿然嘆氣,偏過頭想了想,鼓起勇氣道:“那就繼續手術吧,豁出去了!”

陸俊偉道:“你放心吧,你父親一定能夠平安回到病房的。”說完轉身回往手術室。

他回到手術間裏時,血氣分析報告已經出來了,他仔細看了看,吩咐護士給予病人鉀鈣鎂電解質補充。

周麗華和他確認過後,開始LC手術。這種手術前文已經介紹過,較為簡單,在周麗華這位主任醫師的手中更是易如反掌。

陸俊偉為病人加了一個橈動脈有創血壓監測,隨後嚴密關注監測儀上的各種體征指數,尤其在周麗華為病人切口、氣腹、處理膽囊動脈時,更是一絲一毫也不敢疏忽,生怕這些動作會引發病人體征的劇烈變化。

其後的手術過程有驚無險,雖然病人又發生了三次室速,但都沒有發展到室顫,血壓也無明顯降低,經過陸俊偉的仔細處理,全部完美解決。

兩個小時後手術成功結束,參與手術人員全都鬆了口長氣,彼此對視一眼,目光里都透着放鬆與欣喜。手術本身並無難度,難度在於病人的心臟疾患,麻醉后便突然爆發,險些導致病人死亡,好在眾醫護人員同心協力、緊急搶救,將病人從死神手中搶了回來,否則可就鬱悶了——儘管這屬於病人自己的問題,即便死在手術台上也不算是醫療事故,但誰願意自己參與的手術出人命啊?

但陸俊偉的工作還未完成,他與麻醉護士把病人推到PACU進行麻醉后復蘇監護,等病人完全蘇醒沒有任何問題后,才讓人把病人推回病房。

走出PACU,陸俊偉意外發現周麗華正等在外面,眼見她美目定定的看着自己,估計是找自己,便迎上前去。

“晚上有空嗎,我請你吃飯。”

陸俊偉聞言又是驚喜又是不解,奇道:“幹嗎請客?”周麗華低垂眼皮不看他,說:“你幫我做了這麼一台大手術,不僅保住了病人生命,還讓我手術順利完成,既維護了我的聲譽,又使我免於被張德良嘲笑,我不應該請你嗎?”陸俊偉謙虛的笑笑,道:“請客可以,但是應該我請你,因為我早就說過要請你了,你想請我可以等下次。”周麗華舉步向外走去,淡淡的道:“那就說好了,晚上再聯繫。”

陸俊偉目送伊人遠去,心下尋思,本來打算晚上約那個女老師的,不過既然周麗華先約了,那就只能改天再約她,反正搞對象也不是一天兩天的事情,不着急,慢慢來。

中午陸俊偉很早就吃過飯,趁中午休息的時間,帶上那副手銬,驅車前往市公安局,打算找左小倩跟她好好說道說道,不過他的目的不是和左小倩吵架,而是想要一次性解決和她的所有過節,免得以後繼續被她針對報復。

趕到市公安局門口,陸俊偉被看門保安攔下,對其略作解釋后,簽了登記單,把車停在外面路邊,步行走入大院。

說來也巧,陸俊偉正發愁該如何找到左小倩呢,哪知走到市局大樓台階上,正巧看到左小倩與兩個女警圍在一起嘀嘀咕咕,臉上帶着八卦的笑容,一看就在閑話八卦。

陸俊偉並未呼喚左小倩的名字,只是重重咳嗽了一聲。三位女警聞聲全都看向他,左小倩認出他后,俏臉瞬即板起,和那兩個女警交代了一句,溜溜達達的走向陸俊偉。

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首席麻醉師

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