第一章、糖尿病的經絡治療和中醫養護（6）

此類藥物不是直接降糖，而是增加組織細胞對胰島素的敏感性，使體內有限的胰島素能發揮作用。這類藥物對動脈硬化形成的多種因素有抑制作用，從而降低了患心腦血管疾病的危險度。

所以這些葯相當於催促胰島素工作的藥物，適合於所有的2型糖尿病患者，也是肥胖、高血壓病、冠心病患者的首選藥物。但有嚴重肝、腎功能損害，嚴重心功能不全者禁用。

第二類是雙胍類葯：包括二甲雙胍、苯乙雙胍等。

雙胍類藥物好比“倉庫保管員”，在血糖低時，將倉庫大門打開一道小縫，使細胞內存儲的糖少量釋放到血里，使有限的胰島素能發揮降血糖作用，但真正起降糖作用的還是胰島素。

這類藥物是2型糖尿病基礎血糖高或基礎血糖和餐后血糖均高者的首選。對於1型糖尿病，主要是與胰島素聯合應用，協助胰島素降低基礎血糖。有肝、腎功能損害者禁用。此葯從腎臟排泄，腎臟排泄障礙時藥物易於在體內蓄積。

第三類葯是-葡萄糖苷酶抑製劑：包括阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。

這類藥物的作用主要是減^H小說緩營養物質在腸道消化成葡萄糖的速度，延長吸收時間，降低餐后血糖。相當於專管超載的“交通管理員”，將多餘的血糖直接卸載，不讓其進入血液之中。這類藥物是2型糖尿病基礎血糖正常、只有餐后血糖高者之首選，1型糖尿病患者在使用-葡萄糖苷酶抑製劑要與胰島素聯合應用，不能單獨使用。有嚴重肝、腎功能損害者禁用。

最後一類是促胰島素分泌劑：包括格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪、格列奎酮、格列苯脲、瑞格列奈等。

該類藥物有磺脲類和格列奈類兩大類葯，這兩種藥物都是刺激胰島B細胞分泌胰島素的藥物，適合有一定胰島素分泌功能的2型糖尿病患者，但有肝、腎功能損害者禁用。2型糖尿病分泌胰島素功能很差的患者（即該藥用量已到每天3片血糖仍未達標的患者）也應禁用。

除了西藥外，中藥降糖也有不錯的療效，很多中藥都有明顯降糖作用，如桑白皮、桑椹、天花粉、五倍子等。古代用中藥治療消渴（糖尿病）的藥物較多，其中以人蔘、葛根、玄參、地黃、澤瀉、麥冬、黃連為治療消渴病的最常用藥。人蔘、地黃及葛根等有“消渴病聖葯”之稱。